Cardiac remodeling in heart failure. Insights from cardiac magnetic resonance

Abstract

Aquesta tesi doctoral destaca el valor pronòstic incremental de l'avaluació completa de la remodelació cardíaca mitjançant ressonància magnètica cardíaca (RMC) en pacients amb insuficiència cardíaca (IC) i fracció d'ejecció del ventricle esquerre (VE) <50%. S'han d'avaluar tant les mesures lineals com volumètriques del VE per definir amb precisió la dilatació del VE. L'avaluació integrada tant del VE com de l'aurícula esquerra, aplicant l'ús de l'índex d'acoblament auriculoventricular esquerre (LACI), s'ha de considerar per a l'estratificació del risc. El procés de remodelació cardíaca s'ha d'explorar amb un enfocament més holístic i la RMC és la modalitat d'imatge d'última generació per a l'avaluació de la remodelació cardíaca en pacients amb IC i FEVI <50%.

Esta tesis doctoral demuestra el valor pronóstico adicional que aporta la evaluación integral del remodelado cardíaco mediante resonancia magnética cardíaca en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50%. Tanto las mediciones lineares como las volumétricas del ventrículo izquierdo se deben evaluar conjuntamente para definir la dilatación del ventrículo izquierdo con precisión. La valoración integrada del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda, aplicando el uso del LACI, debería considerarse para la estratificación del riesgo. El proceso de remodelado cardíaco debe explorarse con un enfoque más holístico, y la resonancia magnética cardíaca representa la modalidad de imagen de referencia para la evaluación del remodelado cardíaco en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo <50%.

This doctoral thesis highlights the incremental prognostic value of comprehensive cardiac remodeling assessment by cardiac magnetic resonance (CMR) in patients with heart failure (HF) and left ventricular (LV) ejection fraction <50%. Both linear and volumetric LV measurements should be assessed to accurately define LV dilatation. The integrated evaluation of both LV and left atrium, applying the use of left atrioventricular coupling index (LACI), should be considered for risk stratification. The cardiac remodeling process should be explored with a more holistic approach and CMR is state-of-the-art imaging modality for cardiac remodeling assessment in patients with HF and LVEF <50%.