El espacio de un nosotros en salud mental. Análisis de la construcción y transformación del vínculo terapéutico en La Araucanía

Abstract

Aquesta tesi estudia la salut mental a la Regió de l’Araucanía (Xile) des d’una mirada social, cultural i política. La salut mental no es limita a l’absència de trastorns, sinó que s’entén com un espai de cures i relacions marcat per desigualtats estructurals, pobresa, violència i diversitat cultural, especialment per la presència del poble maputxe. L’objectiu principal és analitzar la construcció i transformació del vincle terapèutic entre professionals i usuaris dels serveis de salut mental, on conviuen experiències de confiança i acompanyament amb dinàmiques de medicalització i desconeixement dels sabers culturals. Mitjançant una metodologia qualitativa basada en l’antropologia mèdica i l’etnografia crítica, la recerca mostra el vincle terapèutic com un territori polític on es negocien significats i formes de cura. Es defensa la necessitat d’avançar cap a polítiques i pràctiques més inclusives, interculturals i orientades a la justícia social.

Esta tesis analiza la salud mental en la Región de La Araucanía (Chile) desde una perspectiva social, cultural y política. Lejos de entenderse únicamente como ausencia de enfermedad, la salud mental se concibe aquí como un espacio de cuidados y vínculos relacionales atravesados por desigualdades, pobreza, violencia y diversidad cultural, especialmente marcada por la presencia del pueblo mapuche. El objetivo central ha sido comprender cómo se construye y transforma el vínculo terapéutico entre profesionales y usuarios en los servicios de salud mental, revelando tanto experiencias de confianza y acompañamiento como dinámicas de medicalización, exclusión y desconocimiento de saberes culturales. A través de una metodología cualitativa basada en la antropología médica y la etnografía crítica, el estudio muestra que el vínculo terapéutico es un territorio político en el que se negocian significados y formas de cuidado. Se propone avanzar hacia políticas y prácticas interculturales, inclusivas y orientadas a la justicia social.

This doctoral research explores mental health in Chile’s Araucanía Region through a social, cultural, and political lens. Rather than being reduced to the absence of disorders, mental health is understood as a relational space of care and meaning, shaped by poverty, structural inequalities, violence, and cultural diversity, particularly the presence of the Mapuche people. The study focuses on the therapeutic bond between professionals and users in mental health services, highlighting its dual nature: a site of trust and support, but also of medicalization, exclusion, and disregard for cultural knowledge. Using a qualitative methodology grounded in medical anthropology and critical ethnography, the findings reveal the therapeutic relationship as a political arena where meanings and practices of care are negotiated. Ultimately, the thesis argues for a situated and intercultural approach to mental health, promoting policies and practices that enhance dignity, recognition, and social justice in therapeutic encounters.