Patología y simulación de la epilepsia

Abstract

“En las obras de todos los tiempos abundan las relaciones de los medios de que siempre el hombre se ha valido para eludir el cumplimiento de su deber, evitar un castigo ó satisfacer sus pasiones, pretextando enfermedad. (…) En el Cuerpo de Sanidad Militar, cuyo uniforme tengo la honra de vestir, es frecuente observar la simulación, originada por el deseo de eludir el servicio de las armas que todo ciudadano debe a su Patria. Y una de las enfermedades más frecuentemente elegida es la epilepsia, preferencia que se explica por la facilidad con que vulgarmente se cree que puede aparentarse, por el éxito que ha coronado los criminales propósitos de algún astuto y por la comodidad que tiene para el que pretende engañar, el fingirse enfermo sólo por cortos momentos y con intervalos grandes. La responsabilidad, moralmente inmensa, que recae sobre el que ha de dilucidar un caso de tal naturaleza y la dificultad de este estudio, me mueven á consagrar esta memoria á la simulación de la epilepsia en lo que se refiere á su diagnóstico diferencial con la verdadera; pero antes de exponer detalladamente los esfuerzos que hace el simulador para ser reputado como epiléptico, es preciso conocer los caractéres de las diversas formas que clínicamente ofrece el mal comicial y saber el porqué de su mecanismo. Seguiré para ello el siguiente plan en el desarrollo de mi tésis (..)

I. Señalaré á grandes rasgos la evolución que en el decurso del tempo ha sufrido el conocimiento de esta enfermedad, indicando el nombre de los médicos que han contribuído principalmente á dicho conocimiento como respetuoso homenaje á sus merecimientos.

II. Procuraré fijar el concepto general que de la epilepsia debe formarse, ya que por la inseguridad de su anatomía patológica y de su etiología, no sea posible dar una definición exacta.

III. Estudiaré sus numerosas formas clínicas y los síntomas de cada una de ellas.

IV. Con las luces que proporcionan los modernos adelantos en la anatomía y la fisiología de los centros nerviosos y apoyado en los datos obtenidos por la experímentación, intentaré explicar, en lo que es posible actualmente, la patogenia de este proceso morboso y la fisiología patológica de los principales fenómenos epilépticos..

V. Expondré lo concerniente al diagnóstico de la simulación de la epilepsia, como resultado práctico de las anteriores disquisiciones.

Omito tratar lo referente al pronóstico y terapéutica, y sólo incidentalmente indicaré lo más importante respecto á la etiología y á la anatomía patológica; por qué; aun con ser muy interesantes, estos capítulos son agenos al fin, ya indicado, que me propongo”.