Ideologías y prácticas de género en la atención sanitaria del embarazo, parto y puerperio: el caso del área 12 de la comunidad de madrid

Abstract

En la sociedad madrileña la atención sanitaria al embarazo, parto y puerperio está ordenado por el sistema biomédico o la biomedicina, estudiado ampliamente por la antropología médica. Este sistema organiza un determinado itinerario asistencial que deben seguir todas las mujeres desde que sospechan o saben que estan embarazadas. Se inicia con una serie de visitas y pruebas, continúa en el parto, que se realiza en el hospital y, tras el nacimiento, comienza el puerperio con unos días de estancia hospitalaria y concluye con unas visitas en los centros de salud dirigidas tanto a la mujer como a la criatura recién nacida. En esta investigación además de mostrar el funcionamiento de la atención sanitaria, el objetivo principal se dirige a estudiar cómo se gestan y se dan al interior de la misma asistencia sanitaria, unas determinadas ideologías y prácticas de género, sobre el papel de los hombres y las mujeres en este proceso y en la maternidad/ paternidad. <br/>Esta etnografía iniciada en octubre de 2005 y concluida en enero de 2008; se ha realizado en un área sanitaria de la Comunidad de Madrid, de las once que existen, que la hemos nombrado como área sanitaria 12 y también se han empleado nombres ficticios para designar a los dos municipios analizados dentro de ella: Noceda y Villafranca. <br/>Los resultados muestran los elementos sobre los que se produce el control biomédico del embarazo, parto y puerperio como el enfoque de riesgo, los protocolos y procedimientos sanitarios, que producen la medicalización y la lógica productivista. También nos detenemos a presentar a las profesionales y sus asociaciones, y cómo participan en la reproducción y los cambios.<br/>Uno de los principales cambios que describimos, consiste en lo que hemos denominado como el enfoque fisiológico, que actualmente se propone para otorgar mayor protagonismo a las mujeres. El cual está incluido en una normativa del Ministerio de Sanidad y Consumo, que ha sido elaborada y aprobada durante el trabajo de campo. Sin embargo, se señalan ciertas contradicciones que pueden significar cierta continuidad del enfoque de riesgo y del control biomédico, teniendo en cuenta sobre todo el énfasis que se pone en lo biológico, la naturalización de las mujeres, la uniformización de la atención y el apoyo "prestado" a la hegemonía de la biomedicina en la gestión de los procesos de salud y enfermedad. <br/>Las mujeres, destinatarias de los servicios sanitarios, intentan participar en sus procesos de atención, aunque surgen conflictos que son especialmente visibles respecto a todo aquello relativo a sus visiones de la atención, del riesgo, de las bajas laborales durante sus embarazos y especialmente sobre la maternidad.<br/>Los hombres también se hacen presentes en la atención sanitaria y en relación a la paternidad, como mostramos con el uso del derecho al permiso por paternidad. Sin embargo también aparecen algunas tensiones sobre cómo integrarles en la atención, y sobre cómo se todo en el modo se explican sus diferencias respecto a la reproducción, la maternidad o la paternidad.

In Madrid the health care attention to pregnancy, partum and postpartum is organised by biomedicine, care system and model has been studied by medical anthropology. <br/>Pregnant women turn to health system and begin a medical care itinerary. This itinerary consists of a series of visits and tests, continues with the hospitalized partum, and after child's birth, with the postpartum that entails some days in the same hospital and ends with visits to the public health centre for both the women and the creature.<br/>The main aim is to analyse gender ideologies and practices inside health care attention of pregnancy, partum and postpartum. To do so, this research first examines how the health care attention works and what role does it gaves to women and men, specifically in the maternity/parternity process. <br/>Fieldwork for this research started in 2005 and ended in 2008. It was carried out in a sanitary district in the south of Madrid (Spain) called "area 12", which has two municipalities: Noceda y Villafranca. All of these names are anonymous.<br/>The Thesis shows the elements in which biomedical control is produced in pregnancy, partum and postpartum, as the risk approach and sanitary protocols and procedures that produce medicalisation and productivist logic. We also examine how the professionals and their associations are participating in reproducing and changing care. <br/>One of the main transformations we describe consists on what we have named physiological approach that nowadays proposes to attach more importance to women. This approach is included in the Spanish Health and Compsumtion Department that was approved during the fieldwork. Nevertheless, we can find some contradictions implied in the continuity of risk approach and biomedical control as they emphasise the biological, women naturalization, standardization of care and support the hegemonic of biomedicine in management of health and illness process.<br/>Women try to participate in their attention processes but conflicts arise. These conflicts are visible mainly regarding to ways of understanding attention, risk, labour leaves, and above all, maternity. <br/>Men are in health care attention like parents and partners. And they are using their paternity rights. However, some conflicts appear in defining which is their role in this process.