Factors determinants de la percepció de qualitat de vida a la patologia de l'espatlla

Abstract

INTRODUCCIÓ La mesura del resultats a la cirurgia de l’espatlla és sovint obtingut a través d’escales funcionals, que solen considerar el dolor, la mobilitat i la força. Cadascún d’aquests paràmetres pot tenir diferent impacte sobre la percepció de salut o de qualitat de vida. L’objectiu d’aquest estudi és determinar quin factor de l’escala de Constant-Murley és més útil per predir la percepció general de salut en malalts afectats de patologia de l’espatlla. MATERIALS I MÈTODES Un total de 415 pacients foren inclosos en un estudi de tall transversal; 221 dones i 194 homes. L’edat mitjana fou de 50.75 (18-85). 265 dels individus inclosos consultaren per patologia de la còfia, 72 per degeneració articular glenohumeral (artrosi), 43 d’ells per seqüeles de fractures, mentre que 35 individus ho feren per inestabilitat de l’espatlla. Tots els pacients foren avaluats mitjançant l’escala de percepció de salut SF-36, mentre que l’estat global de l’espatlla s’estudià emprant l’escala de Constant-Murley. RESULTATS El resultat global a l’escala de Constant fou de 62,58 punts (±19,52). Els resultats per l’escala SF-36 són 41,11 (±9,38) pel component físic i 49,47 (±10,98) pel component mental. En una correlació multivariant, el dolor, les activitats de la vida diària i la força tingueren traducció sobre el component físic de l’escala SF-36 -Physical Component Scale- (p=0.02, p=0.00 i p=0.00, respectivament). L’elevació anterior, les rotacions externa i interna no mostraren relació estadística significativa al component físic de l’escala SF-36 (p=0.39, p=0.23, p=0.15). La força és el factor amb major correlació al component físic de l’escala SF-36 (0.44 ± 0.075). La força es relaciona amb la resta dels paràmetres de l’escala de Constant-Murley, com el dolor (p=0,00), activitats de la vida diària (p=0.00), elevació anterior (p=0.00), abducció (p=0.00), rotació externa (p=0.00) i rotació interna (p=0.00). CONCLUSIONS La força és el paràmetre predictor més rellevant dels resultats de la patologia de l’espatlla, quan s’analitzen a través de l’escala de Constant, i en relació a la percepció de salut. A fi de determinar si un tractament ha tingut un reflexe a la puntuació de l’escala de Constant-Murley, la força és el millor paràmetre per resumir-ho.

INTRODUCTION Measuring outcomes of shoulder surgery is usually performed by functional scores considering average pain, function and strenght. Even so, every single item may have different impact on general health status perception. The objective of the study is to determine which item of Constant-Murley Score (CMS) is more usefull to predict general health status perception in shoulder disorders. METHODS A total of 415 patients were recruited for a transversal study: 221 females and 194 males. Mean age was 50,75 (18-85). 265 of them consulted because of rotator cuff disorders, 72 because of glenohumeral arthritis, 43 because of fracture sequel and 35 because of instability. All patients fulfilled SF-36 general health status score and were assessed by using CMS. RESULTS Mean CMS value was 62,58 points (±19,52). Mean value for SF-36 Physical Component Scale was 41,11 (±9,38) and 49,47 (±10,98) for Mental Component Scale. In a multivariate correlation pain, daily life activities (DLA) and strenght are significantly correlated to Physical Component Scale in SF-36 (p=0.02, p=0.00 and p=0.00). Forward elevation, external and internal rotation are not significantly correlated to Physical Component Scale in SF-36 (p=0.39, p=0.23, p=0.15). Strength is the item with the strongest correlation to SF-36 items (0.44 ± 0.075). Strength is also correlated with the rest of CMS items as pain (p=0,00), DLA (p=0.00), forward elevation (p=0.00), abduction (p=0.00), external rotation (p=0.00) and internal rotation (p=0.00). CONCLUSIONS Strength is the most relevant predictor of shoulder outcome analyzed throught Constant-Murley Score, when correlated to general heath status perception. To better determine wether treatment has had an impact on the overall Constant- Murley Score, strength is the best item to be analyzed