Exposición fetal a drogas de abuso durante el embarazo en la isla de Eivissa

Abstract

Introducción. La detección de la exposición prenatal a drogas de abuso es fundamental para asegurar un adecuado seguimiento de los niños afectados. El cuestionario materno no es una herramienta de cribado eficiente. En los últimos años, se ha descrito la utilidad del cabello materno y del meconio como matrices biológicas para valorar esta exposición. Por otro lado, Eivissa tiene una gran estructura de ocio nocturno internacional asociado con locales, música y el consumo de drogas recreativas. Los objetivos de este estudio son: (1) Comparar ambas matrices alternativas en la detección de la exposición prenatal a drogas en el tercer trimestre del embarazo, con la finalidad de valorar su uso como herramienta de cribado. (2) Estimar la prevalencia de consumo de drogas por parte de las mujeres embarazadas que viven en Eivissa, utilizando cuestionarios estructurados y biomarcadores en pelo materno. Además, se investigan los posibles efectos perjudiciales del consumo de drogas por la madre. Pacientes y métodos. Entre enero y marzo de 2010 se recogieron muestras de cabello materno y meconio de 107 parejas madre-recién nacido del Hospital Can Misses de Eivissa. Se determinaron opiáceos, cocaína, cánnabis, metadona, anfetaminas, 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) y sus metabolitos en un segmento proximal de pelo materno de 3 cm de longitud, correspondiente al último trimestre del embarazo, mediante cromatografía de gases acoplada con espectrometría de masas. Se recogieron datos sobre las características sociodemográficas y el consumo de tabaco, alcohol, fármacos de prescripción y drogas de abuso durante el embarazo, utilizando un cuestionario estructurado. Resultados. En el cuestionario, sólo el 1,9% de las madres declararon el consumo de drogas de abuso durante el embarazo. El análisis del cabello materno fue positivo para drogas de abuso en 17 casos (15,9%): 11 a cannabis, 7 a cocaína, uno a cannabis y éxtasis, y uno a cannabis y cocaína. Solo una madre había declarado consumo de cannabis y otra de cocaína. De los 7 casos positivos para cocaína en cabello, 6 se confirmaron en el estudio de meconio, mientras que de los 11 casos positivos para cannabis, solo 3 fueron confirmados en meconio. Se definieron 2 perfiles diferenciados de consumidoras: cocaína y cannabis (solo se detectaron 2 casos de policonsumo). Se detectó un caso con los valores de cocaína en meconio más altos publicados (1.582 ng/g). El consumo durante la gestación de drogas de abuso se asocia con el consumo de tabaco, una cifra más elevada de cigarrillos y la nacionalidad española de la madre. Conclusiones. Este estudio revela una elevada prevalencia del consumo de drogas de abuso durante el embarazo en esta cohorte. La mejora en los métodos de cribado podría optimizar la prevención y el seguimiento de los recién nacidos expuestos. El cabello materno parece ser más eficaz que el meconio para detectar la exposición prenatal a cannabis durante el tercer trimestre, por lo que podría convertirse en una buena herramienta de cribado.

Introduction. Detection of prenatal exposure to drug of abuse is essential to ensure an adequate monitoring of the affected children. The maternal questionnaire is not effective screening tool. Last years, the utility described maternal hair and meconium as biological matrices to assess this exposure. On the other hand, Eivissa has a large international nightlife structure associated with local music and recreational drug use. The objectives of this study are: (1) compare two alternative matrices in detecting prenatal drug exposure in the third trimester of pregnancy, in order to assess its use as a screening tool. (2) estimate the prevalence of drug use by pregnant women living in Ibiza, using structured questionnaires and biomarkers in maternal hair. Furthermore, we investigate the possible harmful effects of drug use by the mother. Patients and methods. Between January and March 2010 samples were collected maternal hair and meconium of 107 mother-infant pairs of Can Misses Hospital in Ibiza. On those were found opiates, cocaine, cannabis, methadone, amphetamines, 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA) and its metabolites in a proximal segment of maternal hair 3 cm length, corresponding to the last trimester of pregnancy, by gas chromatography-spectrometry mass. Data were collected on sociodemographic characteristics and consumption of snuff, alcohol, prescription drugs and drugs of abuse during pregnancy, using a structured questionnaire. Results. In the questionnaire, only 1.9% of mothers reported drug abuse during pregnancy. Maternal hair analysis was positive for drugs of abuse in 17 cases (15.9%): 11 to cannabis, 7 to cocaine, cannabis and ecstasy one, and one to cannabis and cocaine. Only one mother had declared cannabis use and other cocaine. Of the 7 cases positive for cocaine in hair, 6 were confirmed in the study of meconium, while of the 11 cases positive for cannabis, only 3 were confirmed in meconium. We defined 2 different profiles of consumers: cocaine and cannabis (only 2 cases of illicit drug detected). Case was detected with values higher cocaine meconium published (1582 ng / g). Consumption during pregnancy of drugs of abuse is associated with the consumption of snuff, a higher figure of cigarettes and Spanish nationality of the mother. Conclusions. This study revealed a high prevalence of drug abuse during pregnancy in this cohort. Improved screening methods could optimize the prevention and monitoring of exposed newborns. The maternal hair seems to be more effective than meconium to detect prenatal exposure to cannabis during the third quarter, so it could become a useful tool for screening.