El músculo sóleo: anatomía, histología, topografía y pronóstico de las lesiones musculares

Abstract

El músculo esquelético es un órgano formado por tejido muscular esquelético, tejido conectivo, tejido nervioso y vasos sanguíneos. Estos se disponen y relacionan entre sí dando lugar a una configuración histoarquitectónica característica determinada por la función del músculo esquelético, la contracción (potente y unidireccional), que determina el alto grado de organización que se observa en sus diferentes niveles tisular, celular y molecular. Las lesiones musculares suponen el tipo de lesión más frecuente en el mundo del deporte con un índice del 31% del total de lesiones y un 30% de re-lesiones. Dada la gran variedad de grupos musculares y los múltiples factores que influyen en la lesión, el tiempo de recuperación de estas lesiones es muy variable incluso en lesiones que se ocasionan en el mismo músculo o grupo muscular. La clasificación de la lesión muscular en función del mecanismo de producción o en función de la estructura afectada así como el conocimiento exacto de la anatomía de cada músculo son factores determinantes para poder establecer un correcto diagnóstico de la lesión y, por lo tanto, un tratamiento lo más individualizado posible y un retorno a la competición más rápido y seguro. El estudio del complejo del tríceps sural y en especial del músculo sóleo son las investigaciones en las que se centra el proyecto de esta tesis doctoral. La anatomía compleja del músculo sóleo en la que existen gran cantidad de regiones músculo-tendinosas debido a los tabiques y aponeurosis intramusculares juntamente con grandes áreas miofasciales es lo que confiere al sóleo un gran interés científico ya que lo convierte en un músculo a través del cual pueden estudiarse todos los tipos de lesiones que pueden darse en otros grandes grupos musculares. El hecho de comprender y estudiar estos distintos tipos de lesiones debe permitir, en un futuro, poder extrapolar la metodología de estudio y los resultados al diagnóstico y tratamiento de cualquier tipo de lesión muscular. Estos hallazgos permiten clasificar las lesiones dentro de un mismo grupo muscular según un criterio de alto o bajo riesgo, hecho muy importante en clínica para poder dar un pronóstico de mayor o menor severidad. Uno de los aspectos más importantes dentro de las lesiones musculares es dar, precisamente, este pronóstico de severidad que condicionara un mayor tiempo de convalecencia y un mayor riesgo de recidiva.

Skeletal muscle is an organ composed of skeletal muscle tissue, connective tissue, nerve tissue and blood vessels. These are arranged and relate to each other in a characteristic histological configuration determined by the function of skeletal muscle: powerful and unidirectional contraction. This determines the high degree of organization observed at molecular, cellular and tissue levels. Muscle injuries are the most common type of injury in the sports world comprising 31% of all injuries and 30% of re- injury. Given the wide variety of muscle groups and the multiple factors that influence the injury, the recovery time of these lesions is highly variable even in lesions that are caused in the same muscle or muscle group. Classifying muscle injury according to the mechanism of production or depending on the affected structure as well as precise knowledge of the anatomy of each muscle are major determinants to establish a correct diagnosis of the lesion. This allows treatment to be individualized as much as possible, and a faster and safer return to competition. The study of the triceps surae complex and particularly the soleus muscle are the focus of investigation of this thesis project. The complex anatomy of the soleus muscle, in which there are many musclo-tendinous regions due to aponeuroses and fascia partitions together with large myofascial areas, makes the soleus of great scientific interest. This should allow it to be a model through which all injuries that can occur in other large muscle groups can be studied. The study and understanding of these different types of injuries should allow, in the future, extrapolation of the study methodology and results to the diagnosis and treatment of any type of muscle injury. These findings allow classification of lesions within the same muscle group as high or low risk, a clinically very important fact to give a prognosis of greater or lesser severity. One of the most important aspects of muscle injuries is to determine the severity of the lesion as this will determine prognosis and may lead to a longer convalescence and increased risk of recurrence.