Discapacidades de las personas mayores en España: Prevalencia, duraciones e impacto sobre los costes de cuidados de larga duración

Abstract

El crecimiento del número de personas mayores, así como su mayor longevidad, plantea serios interrogantes acerca de los cuidados que serán demandados y la forma en que éstos serán prestados y financiados. <br/><br/>España es uno de los países donde el proceso de envejecimiento se está desarrollando con mayor intensidad. En la actualidad, en este país, los cuidados de larga duración (CLD) están fundamentalmente a cargo de las propias familias. Sin embargo, los cambios sociales y demográficos que se están produciendo podrían llevar a una reducción de la capacidad de las familias para seguir "ofertando" estos servicios. <br/><br/>Resulta pues fundamental, anticipar las demandas de servicios de cuidados, para lo cual es necesario estimar el número de personas con discapacidades, así como los años que se espera que las mismas vivan con distintos niveles de dependencia.<br/><br/>La Tesis cubre un espacio poco desarrollado en la materia como es el análisis de la dependencia desde un punto de vista de su duración y su vinculación con los costes de los principales servicios de CLD. <br/><br/>Se utiliza principalmente la información que brinda la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud (INE, 1999), así como los costes de los servicios de CLD que brinda el IMSERSO (2000, 2004). <br/><br/>Entre los objetivos alcanzados en la misma, se destacan: <br/><br/>La propuesta de una metodología para el cálculo de probabilidades de transición en un modelo de múltiples estados (salud, discapacidad y muerte), bajo situaciones en las que no se cuenta con información completa. <br/><br/>La estimación de la duración de la dependencia de la población española de 64 años y más, a partir del cálculo de esperanzas de vida condicionadas (al estado de salud) y de esperanzas de vida marginales, distinguiendo entre hombres y mujeres. <br/><br/>El análisis de la dependencia desde una perspectiva microeconómica, combinando los costes unitarios de servicios de CLD con las estimaciones de duración en discapacidad. <br/><br/>Un análisis prospectivo por edad y por generación de las prevalencias de las discapacidades. <br/><br/>De los resultados obtenidos se observa que: <br/><br/>Para las mujeres de 64 años y más, parte de la mayor esperanza de vida (respecto a la de los hombres) se espera sea en situación de dependencia. <br/><br/>La tendencia parece indicar que en España se está produciendo una compresión relativa de la morbilidad, es decir, una menor proporción de años vividos con discapacidades respecto al total de años que se espera que vivan las personas. Sin embargo, las duraciones con discapacidad estarían incrementándose en términos absolutos como consecuencia de la mayor esperanza de vida global de la población. <br/> <br/>Del análisis de los costes esperados a nivel individual, se observa un mayor coste para las mujeres que para los hombres asociado con el mayor número de años que se espera que ellas vivan con discapacidades. <br/><br/>A futuro, se espera un impacto positivo sobre los costes como consecuencia del incremento de la longevidad de las personas mayores, aún cuando las prevalencias de las discapacidades se reduzcan según la tendencia registrada en el pasado.<br/><br/>En todos los casos analizados, y exceptuando situaciones en que se produjese un shock no predecible, se producirían incrementos sustanciales en los requerimientos de atención. Las perspectivas de una menor capacidad de las familias para atender las necesidades de dependencia y el ínfimo grado de cobertura actual, alertan sobre la necesidad de un planteamiento a corto plazo de políticas de atención a los mayores discapacitados más intensas.

<I> DOCTORAL THESIS SUMMARY: <br/><br/>"Disabilities of the Elderly People in Spain: Prevalence, Durations and Effect on Long Term Care Costs"<br/><br/>One of the central problems facing societies experiencing rapid aging is the estimation of resources required to satisfy the demand for long-term care (LTC) of elderly individuals. This problem can be broken down into two components. The first is the distribution of years of life to be lived by individuals in various states. The second relates to the costs entailed by the occupancy of each of those states. <br/><br/>The main objective of the thesis was to develop a methodology to:<br/><br/>Calculate estimates of expected number of years to be lived in various states of disability for elderly people in Spain, with the available information (cross sectional information).<br/><br/>Calculate alternative costs of LTC services associated with each disability state.<br/><br/>Project short-term LTC costs, implied by projected expected durations in each disability state and by projected costs.<br/><br/>Estimation of expected years of life to be lived in disability was carried out using two distinct methodologies. The first is the so-called Sullivan method that requires the least amount of information. Using this method we obtained the "Marginal Life Expectancies" in each health state. <br/><br/>The second procedure also utilizes cross sectional information but additionally invokes assumptions about recovery rates and about differentials in mortality among individuals. We start with a simple three-state: Healthy, Disabled and Dead. This procedure leads to estimation of transition rates that can then be used to estimate the "Conditional Life Expectancies" in each health state. <br/><br/>The results show that life expectancy in disability for women is larger than for men older than 64 years. In Spain a relative morbidity compression process is taking place. This means that a lower proportion of years are lived with disabilities with to respect the total life expectancy. Nevertheless, the durations with disability are increasing in absolute values. Expected LTC costs for women are larger than for men. In the short term, the expected costs of LTC will increase because of the larger longevity and in spite of the decreasing prevalence of disabilities. </I>