Análisis de la dinámica del metabolismo hidrocarbonado

Abstract

Objetivo: Determinar las variables clínicas asociadas al deterioro del metabolismo glucémico en población nomoglucémica con factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) o prediabéticos. Material y métodos: Se diseñan 3 cohortes de seguimiento, con pacientes de las consultas de atención primaria: normoglucémicos con factores de riesgo de DM2, prediabéticos, y pacientes con DM2 de reciente diagnóstico, llamados diabéticos. Se analizan los antecedentes personales y antropométricos, antecedentes familiares, hábitos tóxicos, actividad física, síntomas y complicaciones relacionadas con la diabetes y datos analíticos. Resultados: 545 pacientes, evaluados al inicio, a los 2 y 5 años de seguimiento. Edad media 60±12 años, IMC 30,1±5,1, HTA 48,6%, HbA1c media normoglucémicos, 4,8%(4,8-5), prediabéticos 5,2%(4,9-5,3%) diabéticos 6,5% (5,6-8,5%). A los 5 años el 17,1% de los normoglucémicos son prediabéticos y el 22,6% de los prediabéticos son diabéticos. En los normoglucémicos se ha relacionado el consumo fármacos diabetogénicos, especialmente los diuréticos, con una incidencia aumentada de prediabetes a los 5 años (OR 24,6 95%; 6,25-96,8). Los niveles elevados de colesterol a los 5 años también se ha relacionado entre los normoglucémicos con la incidencia de prediabetes (OR 4,0 IC95%; 1,13-14,2). En los prediabéticos, la incidencia de diabetes, se relaciona a los 2 años con la elevación de los triglicéridos (OR 7,6 IC95%;1,1-62) y la edad ≥ 60 años, (OR 4,6 IC 95%; 1,47-14,7), y a los 5 años, con la elevación de colesterol total (OR 4,6 IC95%; 1,3-16,1) y de triglicéridos (OR 3,7 IC95%; 1,23-11,2). Conclusiones: La incidencia de prediabetes entre los normoglucémicos fue del 17%, de DM2 entre los prediabéticos del 22,6% a los 5 años del seguimiento. Los factores identificados relacionados con la progresión a DM2 han sido la edad ≥60 años, colesterol y triglicéridos elevados. El consumo de fármacos, sobre todo diuréticos, también se ha relacionado con la evolución a DM2.

Objective: To determine the clinical variables associated with a deterioration in glycemic metabolism in normoglycemic sample with risk factors for diabetes mellitus type 2 (DM2) or who are prediabetic. Methods: Three follow-up cohorts with patients in primary care consultations were designed: normoglycemic patients with risk factors for DM2, prediabetic patients and newly diagnosed DM2 patients. Personal and anthropometric history, family history, toxic habits, physical activity, symptoms and complications related to diabetes and laboratory data were analyzed. Results: 545 patients, assessed at baseline, and 2 and 5 years follow-up. Mean age 60 ± 12 years, BMI 30.1 ± 5.1, 48.6 % hypertension , average in HbA1c normoglycemic patients, 4.8 % ( 4.8 to 5 ), in prediabetic patients 5.2% ( from 4.9 to 5, 3%) and in diabetic patients 6.5% ( 5.6 to 8.5 %). At 5 years follow-up, 17.1% of normoglycemic patients became prediabetics and 22.6 % of prediabetic patients became diabetic. In normoglycemic patients, the consumption of diabetogenic drugs, especially diuretics , was linked with an increased incidence of prediabetes at 5 years (OR 24.6 , 95% CI , 6.25 to 96.8). At 5 years, elevated levels of cholesterol was among normoglycemic related to the incidence of pre-diabetes (OR 4.0 95% CI, 1.13 to 14.2 ) . In prediabetic patients, the incidence of diabetes at 2 years of follow-up was association with elevated triglycerides levels (OR 7.6 95% CI, 1.1 to 52 ) and age ≥ 60 years (OR 4.6 95% CI: 1.47 to 14.7 ), and at 5 yearswas association with elevated total cholesterol levels (OR 4.6 95% CI: 1.3 to 16.1 ) and hight triglycerides levels (OR 3.7 95% CI ; 1, 23 to 11.2 ) . Conclusions: At 5 years follow up, the incidence of prediabetes among normoglycemic patients was 17% and the incidence of DM2 among prediabetic was 22.6%. The identified factors associated with progression to DM2 were age > 60 years, elevated cholesterol and triglycerides. The consumption of drugs, especially diuretics, has also been associated with progression to DM2 .