Evaluación de la implementación del Programa de cribado y diagnóstico de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas en una muestra de unidades de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva. Catalunya, 2010-2012.

Abstract

Según el Observatorio Permanente de Inmigración desde el año 2000 comienza a registrarse un aumento de la población inmigrante procedente de Latinoamérica a diferentes países de la Comunidad Europea y principalmente a España; produciendo con ello un aumento en el número de casos de la enfermedad de Chagas. El control de los diferentes modos de transmisión es una preocupación constante dentro del ámbito de la Salud Pública Internacional. En Catalunya el control de la transmisión congénita de la enfermedad es promovido desde el año 2010 a través de un programa coordinado desde la ASPCAT y destinado a formar parte de las actividades rutinarias de la APS, como forma de estrategia para abordar el problema. Este estudio consta de dos partes, la primera es un estudio observacional descriptivo consistente en una evaluación de modelo no experimental o reflexivo “antes-después”, en donde se observan mismos indicadores antes y después de la intervención evaluada. La segunda parte consiste en un estudio cualitativo del desempeño del Programa de Cribado, obtenida por medio de una encuesta de percepción a profesionales y a mujeres embarazadas Latinoamericanas. Se ha podido observar que la cantidad de mujeres latinoamericanas embarazadas en control disminuyen un 10% a lo largo del periodo analizado. El 100% de las unidades ASSIR aplican el protocolo de cribado de la enfermedad de Chagas, en el 67% de estas unidades se realizaron talleres de formación y un 83% de los profesionales encuestados refirió haber recibido información y formación al respecto. La cobertura de cribado en el conjunto de las unidades ASSIRs en el años 2012 fue del 84%, siendo de un 3% en el año previo a la implementación del programa. Los profesionales (n=106) manifiestan una buena percepción acerca del nuevo programa y lo consideran necesario; existe una demandan de mayor feedback de la información del programa. Las mujeres latinoamericanas encuestadas (n=95) manifiestan interés en el nuevo programa y destacan como positivo a los aspectos de empatía y a la capacidad de respuesta del sistema de salud; refieren además una mejor valoración del programa aquellas mujeres que realizaron seguimiento completo del embarazo (p=0,026). Las acciones de vigilancia y control de la transmisión vertical de la enfermedad de Chagas en Catalunya, se sitúan actualmente de manera estratégica y operativa dentro del ámbito de la atención primaria; constituyendo el punto de partida de las acciones de cribado de la enfermedad en la población diana y el origen para el resto de acciones previstas por el programa que culminan con el tratamiento del niño enfermo y de sus hermanos si fuera el caso. Esta nueva estrategia de Salud Pública estructurada como programa para la atención primaria, es el sello distintivo del programa en Catalunya y constituye la clave para alcanzar la cobertura universal, sostenible y de alto impacto.

According to the Permanent Observatory of Immigration from the year 2000 there has been an increase of immigrant population from Latin-America to different countries of the European Community and, specially, Spain, thus producing the increment of the number of cases of Chagas disease. The control of the different forms of transmission is a constant worry inside the sphere of Public International Health. In Catalonia the control of the congenital transmission of the disease has been promoted from the year 2010 through a program coordinated by the Public Health Agency of Catalonia (known as ASPCAT as per its initials in Spanish) and destined to be part of routine activities of Primary Health Care , as a strategy to approach the problem. The present study consists of two parts. The first one is an observational descriptive study consisting of an evaluation of a before-after, non experimental or reflexive model, where the same indicators before and after the intervention can be observed that is sought to evaluate. The second part of the study consists of a qualitative study of the performance of the Screening Program, obtained by means of a perception survey to professionals and to pregnant Latin-American women. It has been observed that the number of pregnant Latin-American women in control decreases by 10 % along the analyzed period. The 100 % of the units ASSIR applies the screening protocol of Chagas disease, 67 % of these units there were realized formation workshops and 83 % of the polled professionals he said to have received information and formation about the new program. The coverage of Screening Program in the set of the units ASSIRs in the year 2012 was 84 %, and 3 % in the year before the implementation. The professionals (n=106) demonstrate a good perception it brings over of the new program and they consider it to be necessary; they demand of major feedback of the information of the program. The Latin-American polled women (n=95) showed interest in the new program and they indicate positively to the aspects of “empathy” and the “capacity of response of the health care system; those women who realized complete follow-up of the pregnancy they mention a better valuation of the program (p=0,026). The surveillance and control of the vertical transmission of Chagas's disease in Catalonia, he is now in a strategic and operative way inside of the primary health care; constituting the point of item to the actions of the Screening Program, in the population reveille and the origin for the rest of actions foreseen by the program that culminate with the treatment of the sick child and his brothers if it was necessary. This new strategy of Public Health structured as program for the Primary Health Care, is the distinctive stamp of the program in Catalonia and constitutes the key to reach the universal, sustainable coverage and of high impact.