Implicación de ascáridos no diagnosticables por estudio coproparasitológico en urticarias de origen desconocido

Abstract

Las infecciones por nematodos, tanto las de alta prevalencia clásicamente ubicadas en regiones tropicales y subtropicales del mundo, como las de distribución universal, se han convertido en la actualidad, en un problema de salud creciente en países industrializados como Estados Unidos y Europa. La toxocarosis es una parasitosis cosmopolita con mayor prevalencia en regiones templadas y tropicales del mundo. La anisakiosis también se considera una parasitación ubicua de predominio en regiones con elevado consumo de pescado crudo o poco cocinado. Debido a que las larvas de Toxocara o las de Anisakis no crecen ni se multiplican en el hospedador accidental humano y a que se distribuyen ampliamente por todos los tejidos del organismo en el primer caso o principalmente el estómago y duodeno en el caso de Anisakis, la identificación directa del parásito por los métodos parasitológicos habituales es muy dificultosa. El diagnóstico está basado en la identificación indirecta de estos parásitos principalmente mediante técnicas inmunológicas. La utilización de moléculas puras (biología molecular) ha permitido observar que este diagnóstico a través de elementos, no sólo permite identificar al parásito de forma indirecta, sino que en algunos casos, diferentes antígenos expresan diferentes situaciones clínicas. Con los antecedentes expuestos y ante la posibilidad de utilizar en la actualidad antígenos individualizados que nos permiten establecer el diagnóstico molecular; la identificación de distintos isotipos de inmunoglobulinas dirigidas contra diferentes antígenos, podría establecer unas bases mucho más sólidas y eficaces tanto en el diagnóstico como en el pronóstico de determinadas formas de parasitosis difíciles de identificar por sí mismas; o visto desde el punto de la alergología, se podrían ver como causas de reacciones de hipersensibilidad no usuales.

Nematode infections, both those highly prevalent and classically located in tropical and subtropical regions of the world and those of universal distribution, have become a growing health problem in industrialized areas such as the United States and Europe. Toxocarosis is a cosmopolitan parasitosis most prevalent in temperate and tropical regions. Anisakiosis is also considered a ubiquitous parasite infestation, prevalent in areas with high consumption of raw or undercooked seafood. Because the Toxocara or Anisakis larvae do not grow or multiply in the accidental human host, in which they are widely distributed throughout all tissues of the body in the first case or primarily the stomach and duodenum in the case of Anisakis, direct identification of the parasite by standard parasitological methods is very difficult. The diagnosis is based on indirect identification of these parasites, mainly by immunological techniques. The use of pure molecules (molecular biology) has revealed that this diagnosis by elements not only indirectly identifies the parasite, but in some cases different antigens express different clinical situations. With the above background and the possibility today of using individual antigens that allow us to establish the molecular diagnosis, the identification of different immunoglobulin isotypes targeted against different antigens could establish a much more robust and effective basis in both the diagnosis and prognosis of certain types of parasitosis that are difficult to identify. From an allergology standpoint, these parasites could be the cause of unusual hypersensitivity reactions.