Lesión medular y repercusión en el sistema respiratorio

Abstract

INTRODUCCIÓN La disfunción del sistema respiratorio y las complicaciones respiratorias en la lesión medular repercuten en la morbimortalidad. El grado de afectación respiratoria causado por la disfunción de la musculatura respiratoria está relacionado con el grado y la localización de la lesión neurológica así como con el tiempo de evolución de la lesión. OBJETIVO Traducir y validar al español el cuestionario de consenso internacional: “INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY PULMONARY FUNCTION BASIC DATA SET”. Conocer la influencia de la lesión medular crónica en el sistema respiratorio en términos de funcionalismo respiratorio. Analizar si existen otras variables de función respiratoria y de fuerza de la musculatura respiratoria que nos puedan aportar más información en el manejo. MATERIAL Y MÉTODO Traducción y validación al español del cuestionario de consenso internacional de la función pulmonar para la LM. Estudio de fiabilidad del cuestionario. Estudio descriptivo transversal para determinar el estado del sistema respiratorio y su repercusión en los pacientes con lesión medular crónica traumática. RESULTADOS Según el cuestionario de consenso el 91.9% no presentaban ninguna patología respiratoria antes de la lesión medular. El 54.8% tenían historia tabáquica. El 27.4% presentarón complicaciones respiratorias siendo la neumonía la más frecuente. Los resultados de pruebas de función respiratoria fueron FVC 67%, FEV1 72% y PEF 70%. En cuanto a la fiabilidad y concordancia fue 98%. El 96.8% presentan disfunción de la musculatura espiratoria, los que presentaron disfunción grave (71%) son los que tiene lesiones más altas. En cuanto a la disfunción de la musculatura inspiratoria está presente en un 50%, siendo moderada en el 32.3% y grave en el 17.7%. Existe correlación entre el valor de la PIM y el grado de afectación neurológica. Existe pobre relación entre el PCT y la disfunción musculatura respiratoria. Si se realiza una regresión múltiple entre el pico de tos y la fuerza de la musculatura respiratoria, se observa que la correlación de la PIM es mayor que la de la PEM para todos los niveles neurológicos. CONCLUSIÓN El cuestionario de consenso internacional sobre la función pulmonar es una herramienta útil para el estudio de la afectación respiratoria en la lesión medular. El uso estandarizado de dicho cuestionario facilita la comparación en este campo entre diversos centros y países. En aquellos pacientes con riesgo de presentar complicaciones respiratorias o empeoramiento función pulmonar se recomienda un estudio más exhaustivo del funcionalismo respiratorio incluyendo el estudio de las presiones máximas respiratorias y el pico de tos.

INTRODUCTION The dysfunction of the respiratory system and the breathing complications in the spinal cord injured persons have an effect on the morbidity and the mortality of the disease. The degree of respiratory involvement caused by the dysfunction of the respiratory muscles is related to the degree and the location of the neurological injury, as well as, its evolutionary time. OBJECTIVES Translating to Spanish and validating the questionnaire of international consensus: “INTERNATIONAL SPINAL CORD INJURY PULMONARY FUNCTION BASIC DATA SET”. Determining the influence of the chronicle spinal cord injury in the respiratory system in terms of respiratory functionalism. Analyzing the existence of other variables that could affect the respiratory function and the strength of the respiratory muscles in order to get more information for the management. MATERIALS AND METHODS Translation to Spanish and validation of the questionnaire of international consensus intended for the study of the pulmonary function in spinal cord injury disease. Testing the reliability of that questionnaire. Realization of a descriptive transversal study to determine the degree of affectation of the respiratory system and its repercussion in chronicle traumatic spinal cord injury patients with different neurological levels according to ASIA classification. RESULTS According to the consensus questionnaire the 91.9% did not have any respiratory pathology before the spinal cord injury and the 54.8% of the patients used to smoke. The 27.4% presented breathing complications one year after the injury, being pneumonia the most frequent one. The results of the respiratory function tests were FVC 67%, FEV1 72% and PEF 70%. The concordance and reliability were 98%. The 96.8% of the patients presented dysfunction in the respiratory muscles, being the ones with highest injuries those that had severe affectation (71%). Dysfunction of the inspiratory muscles was found in the 50% of the patients, being moderated in a 32.3% and severe in the 17.7%. Correlation between the PIM value and the degree of neuronal affectation has been found. However, a poor correlation has been seen between the PCT and the dysfunction of the respiratory muscles. Making a multiple regression study between the cough peak and the strength of the respiratory muscles, it is possible to appreciate that the correlation of the PIM is greater than the one of the PEM for all the neurological levels. CONCLUSIONS The questionnaire of international consensus about the pulmonary function is a useful tool for the study of the respiratory affectation in the spinal cord injury. The standardized use of that questionnaire makes it easier to compare between different hospitals and countries. A most exhaustive study of the respiratory functionalism, including the study of the maximum respiratory pressures and the cough peak, is recommended in those patients with risk of presenting breathing complications or deterioration of the pulmonary function.