Efecto de la hidratación endovenosa con hidroxietil almidón 6% 130/0.4 (voluven®) versus ringer lactato previa a la analgesia epidural en la incidencia de hipotensión durante el trabajo de parto

Abstract

La fluidoterapia endovenosa en las gestantes durante trabajo de parto es fundamental para la prevención de la hipotensión materna tras la analgesia epidural y así mantener el bienestar materno-fetal. El tipo de fluidoterapia administrada, coloides o cristaloides, puede influir en la incidencia de dicha hipotensión. Presentamos los resultados de un estudio prospectivo observacional de 188 gestantes en trabajo de parto. El objetivo principal del estudio fue comparar la incidencia de hipotensión materna tras la administración de un coloide (6% Hidroxietil almidón 130/0.4, 250 ml) o un cristaloide (Ringer Lactato, 750 ml) previa a la analgesia epidural. También evaluamos los requerimientos de drogas vasoactivas, la incidencia de náuseas y vómitos y la repercusión fetal. La incidencia de hipotensión materna fue menor en el grupo coloide, con un menor el requerimiento de vasopresores. La incidencia de náuseas y vómitos fue similar en ambos grupos. En relación a la repercusión fetal, el APGAR fue similar en ambos grupos, mientras que los parámetros de pO2 y hemoglobina fueron mayores en el grupo coloide.

Intravenous fluid therapy in pregnant women during labor is essential for the prevention of maternal hypotension following epidural analgesia and keeps maternal and fetal well-being. The type of fluid load, colloids or crystalloids, can influence on the incidence of this hypotension. We present the results of a prospective observational study of 188 pregnant women in labor. The main objective of the study was to compare the incidence of maternal hypotension after colloid (6% Hydroxyethyl starch 130/0.4, 250 ml) or crystalloid loading (Ringer Lactate, 750 ml) prior to epidural analgesia. We also evaluated the requirements of vasoactive drugs, the incidence of nausea and vomiting and fetal repercussion. The incidence of maternal hypotension was lower in the colloid group with a lower requirement of vasopressors. The incidence of nausea and vomiting was similar in both groups. In relation to fetal repercussion, the APGAR was similar in both groups, whereas the parameters of pO2 and hemoglobin were higher in the colloid group.