Efecto de la cirugía refractiva corneal sobre la osmolaridad lagrimal y otros parámetros del flujo lagrimal

Abstract

OBJETIVO: Comparar el efecto de la fotoqueratomileusis in situ asistida con láser de femtosegundos (LASIK) y la queratectomía fororrefractiva (PRK) sobre la osmolaridad y otros parámetros de ojo seco. MÉTODOS: Estudio prospectivo comparativo que incluye 56 ojos de 56 pacientes intervenidos de LASIK o PRK. Para cada paciente de cada grupo ( LASIK o PRK) se valoró el cuestionario OSDI (Ocular Surface Disease Index), el tiempo de rotura lagrimal (BUT), la tinción corneal, el test de Schirmer con y sin anestesia, la estesiometría corneal y la osmolaridad antes de la cirugía y a los 3, 6 y 12 meses de la intervención. RESULTADOS: No se observaron diferencias en los parámetros de ojo seco entre los 2 grupos excepto para la estesiometría corneal que presentó una disminución significativa a los 3 meses de la intervención en el grupo LASIK comparado con el grupo PRK (U=270; P=0,043). La sensibilidad corneal presentó una disminución significativa a los 3 meses en ambos grupos comparado con los valores preoperatorios pero volvió a sus valores preoperatorios a los 6 meses de la cirugía en el grupo PRK y a los 12 meses en el grupo LASIK. La osmolaridad lagrimal no presentó cambios significativos a los 3 meses de la intervención comparado con los valores preoperatorios pero se observó un incremento significativo de sus valores a los 6 meses (LASIK group, P=0,04; PRK group, P=0,006) y a los 12 meses tras la intervención (LASIK group, P=0,005; PRK group, P=0,004). CONCLUSIONES: A los 12 meses de la intervención, todas las variables vuelven a sus valores basales preoperatorios excepto la osmolaridad lagrimal. En ambos grupos, la osmolaridad lagrimal presenta alteraciones de inicio tardío y permanece significativamente aumentada un año después de la cirugía. Un mayor seguimiento será necesario para completar el estudio del efecto de la cirugía refractiva corneal sobre la osmolaridad lagrimal.

PURPOSE: To compare the impact of laser in situ keratomileusis (LASIK) and photorefractive keratectomy (PRK) on tear osmolarity and other dry eye tests. METHODS: A prospective and comparative study was done where 56 eyes of 56 myopic patients who underwent LASIK or PRK surgery and fulfilled the inclusion criteria were included in 2 matched groups. Dry eye tests were evaluated before the surgery and at 3, 6, and 12 months postoperatively, and included tear osmolarity, ocular surface disease index (OSDI) questionnaire, Schirmer I test with and without anesthesia, corneal esthesiometry, tear break up time (TBUT) and corneal staining. RESULTS: No significant difference in dry eye tests between the 2 groups was observed at any point. Only corneal sensibility was significantly decreased in LASIK group compared to PRK group after 3 months (U=270; P=0,043). Corneal sensibility was significantly reduced after 3 months compared to preoperative values in both groups but recovered to statistically similar to preoperative values after 6 (PRK group) and 12 months (LASIK group). Tear osmolarity values were comparable to preoperative values after 3 months but significantly increased in both groups after 6 (LASIK group, P=0,04; PRK group, P=0,006) and 12 months (LASIK group, P=0,005; PRK group, P=0,004). CONCLUSIONS: There was no significant difference in tear osmolarity and other dry eye tests between LASIK and PRK at any point of the follow-up except for corneal sensitivity which was significantly lower in the LASIK group than in the PRK group at 3 months postoperatively. Tear osmolarity significantly increased in both groups at 6 months after surgery compared to preoperative values, and remained statistically higher one year postoperatively. A longer follow-up will be necessary to assess whether tear osmolarity recovers its preoperative values after corneal refractive surgery.