Afectación funcional y estética por la variación de volumen orbitario en la cavidad oftálmica y anoftálmica

Abstract

La presente tesis por compendio de publicaciones analiza los estudios realizados por el doctorando en los que se ponen de manifiesto que variaciones en el volumen orbitario por ausencia o cambio de tamaño o disposición de sus componentes más significativos, pueden provocar, en una gran mayoría de casos, un cambio de disposición anatómica del resto de los componentes así como un cambio en la relación anatómica entre ellos que se traducirá en alteraciones funcionales y estéticas de la órbita, tanto oftálmica como anoftálmica. La afectación oncológica sobre el globo ocular puede llevar a la necesidad de la extracción del globo ocular, ya sea por medio de una enucleación o bien, en casos muy determinados, por una evisceración. Se estudian los efectos que dicha extracción tiene sobre la cavidad orbitaria en el paciente oncológico, así como las diferentes opciones reconstructivas con el fin de reducir el impacto, tanto funcional como estético, sobre la cavidad orbitaria. En esta misma línea, se presenta un estudio sobre la motilidad de los posibles implantes orbitarios donde se determina que la propia presencia del implante implica un aumento de motilidad de las estructuras orbitarias que se traduce en una mayor motilidad de la cascarilla estética sustitutiva del globo ocular, y donde la composición del implante no influye en dicha motilidad. La presencia de motilidad dará un mejor resultado estético del sustituto ocular en la cavidad anoftámica. Siguiendo con la importancia del volumen en la cavidad orbitaria, ahora con presencia de globo ocular, se demuestra con el caso presentado que la disminución del volumen de grasa orbitaria implica una variación sobre la disposición de los anejos oculares anteriores con consecuencias directas sobre la supervivencia del globo ocular. Nuevamente, y como se comenta, el volumen juega un papel fundamental, tanto desde el punto de vista estético como funcional.

This Thesis by compendium of publications analyses the studies realized by the author and where it is demonstrated that variations on the orbital volume, by absence or change in disposition of its more relevant components may lead, on a majority of cases, to a change on the anatomical disposition of other orbital structures and a change of its relation between them that will translate on functional and aesthetic implications in both, the anophthalmic and in the ophthalmic orbit. An Oncologic process over the eye globe may result in the necessity of the removal of the eye, by means of enucleation or, under determined circumstances, of evisceration. The effects of such a removal in the oncologic patient as well as the different reconstructive techniques for volume restoration with the goal of reducing the functional and aesthetic impact in this patients, are studied in this thesis. In this same line, a study on orbital implant motility is also presented and analysed. The presence of the implant in the anophthalmic orbital cavity translates by itself in an increase on motility despite the implant material. This motility will provide a good aesthetic result for the conceptual restoration of the eye in the anophthalmic cavity. Continuing with the relevance of the volume in the orbital cavity, now in the presence of an eye globe, our case helps to demonstrate that a decrease in orbital fat implies a change on the anterior soft orbital structures with a direct implication on the survival of the eye globe. Once again, as it is discussed, orbital volume plays a paramount role from both, the functional as well as the aesthetic point of view.