Viabilidad de la sutura gastrica con adhesivos sinteticos de ultima generacion. Estudio experimental en ratas

Abstract

Introducción: La eficacia clínica y la seguridad de los adhesivos biológicos y sintéticos en las suturas digestivas ya han sido evaluadas. Sin embargo, poco se sabe acerca de su papel en las suturas y anastomosis gástricas. Por otra parte, la utilización de nuevos tipos de adhesivos sintéticos a partir del n-butil-cianoacrilato no se han evaluado todavía. Materiales y Métodos: Se realizó una gastrotomía de un centímetro en 24 ratas macho tipo Wistar, que se dividieron en función del tipo de método de sutura empleado: Sutura manual de 5/0 de seda discontínua versus sutura con adhesivo sintético tipo Histoacryl ™ flexible (n-butil-cianocrilato con “softener”) o tipo Histoacryl ™ Doble Componente (n-butil-cianoacrilato con “softener” y “hardener”). El objetivo de la valoración principal fue identificar las diferencias en la incidencia de fugas anastomóticas, la formación de adherencias y hallazgos microscópicos durante el proceso de cicatrización. Durante 8 semanas de seguimiento se estudiaron aspectos clínicos e histopatológicos, así como también perfiles hematológicos, iónicos y marcadores inflamatorios. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los grupos cuando se compararon los aspectos clínicos, analíticos o histopatológicos evaluados. Sólo se evidenció una mayor tasa de incidencia de adherencias en el grupo Histoacryl doble componente en comparación con el grupo de sutura manual (p = 0,04). Nuestros resultados indican que ambos tipos de n-butil-cianoacrilato son materiales fiables para el cierre gástrico sin efectos secundarios significativos ni locales ni sistémicos.

Background: Clinical effectiveness and safety of biological and synthetic adhesives in digestive closures have been evaluated. However, little is known about their role in gastric and anastomotic closures. Moreover, usefulness of novel types of synthetic adhesives as n-butyl-cyanoacrylate has not been assessed yet. Materials and Methods: One centimeter long gastrotomy was performed in 24 male Wistar rats which were divided depending on the type of closure method employed: manual USP 5/0 silk interrupted suture versus suture-less closure with Histoacryl™ flexible (n-butyl-cyanoacrylate with softener ) or Histoacryl™ Double Component (n-butyl-cyanoacrylate with softener and hardener ). The primary endpoint was to identify differences in the incidence of anastomotic leaks, adhesion formation and microscopic findings during the cicatrization process. During an 8-week follow-up clinical and histopathological aspects as well as hematologic, ionic and inflammatory markers were studied. Results: No differences among groups where found in any of the clinical, analytical or histopathological issues assessed except for a higher incidence rate of adhesions in the Histoacryl Double Component group when compared with hand-sewn suture group (p = 0.04). Our results indicate that both types of n-butyl-cyanoacrylate are reliable materials for gastric closure without significant neither local nor systemic side effects.