Epidemiologia de la infecció per clamídia en la població jove de Catalunya

Abstract

L’any 1993, el monitoratge de les conductes relacionades amb la transmissió de les Infeccions de Transmissió sexual (ITS) i el VIH es va iniciar a Catalunya com a part del Sistema Integrat de Vigilància Epidemiològica del VIH/ITS. Dins del monitoratge de les ITS, és a l’any 2007 quan s’inicien els estudis transversals bio-conductuals amb la finalitat de monitorar la prevalença de la infecció per clamídia i dels comportaments associats a la seva transmissió en població jove, per una banda els joves atesos als centres d’atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR) i centres d’atenció als joves i d’altra, els joves interns en centres penitenciaris. El propòsit de la tesi doctoral presentada és descriure el marc general dels estudis de monitoratge de la prevalença de clamídia en poblacions sentinelles de joves duts a terme a Catalunya, i en particular millorar el coneixement en relació a la vulnerabilitat dels joves enfront aquesta infecció. En aquest sentit, conèixer l’evolució de la prevalença de clamídia i dels seus determinants sociodemogràfics i conductuals en els joves serà clau per poder desenvolupar intervencions preventives més efectives i adaptades a la realitat de les pràctiques de risc que realitzen. Es presenten 6 publicacions que s’han elaborat a partir de l’explotació estadística de les dades recollides en els estudis de monitoratge bio-conductual que el CEEISCAT realitza en aquestes poblacions des de l’any 2007. En primer lloc, s’inclou una descripció de la prevalença de clamídia i la seva tendència entre la població jove a Catalunya i de les conductes de risc associades. Els articles 1, 2 i 3 mostren un increment en la prevalença de clamídia i de les conductes de risc en aquest col·lectiu. De la mateixa manera s’analitzen les conductes de risc associades a la infecció, obtenint que l’edat i l’origen estranger esdevenen determinants en les dues poblacions estudiades mentre que la concurrència s’afegeix als joves atesos als centres ASSIR i centres d’atenció als joves i el temps d’estada a presó entre els joves interns en centres penitenciaris (article 3). En el quart article, s’analitza la viabilitat de l’alternativa del cribratge de clamídia en entorn clínic amb la presa de mostra a casa, mostrant que és una estratègia viable per a captar un grup de població que d’altra banda no seria captada pel sistema sanitari clàssic. Es descriu la concordança de positivitat entre parelles sexuals testats amb aquestes dues estratègies de cribratge on es posa de manifest la importància d’oferir el test de clamídia tant a homes com a dones. S’analitza la taxa de reinfecció per clamídia i els seus determinants en el cinquè article i finalment es determina el moment òptim per a testar la població jove penitenciària en el darrer article on es determina que és al moment d’entrada a la presó quan cal realitzar el cribratge de clamídia donat que els presos tenen tant prevalences de clamídia com de les conductes de risc més elevades. Dels resultats generats es recomana que les proves de clamídia s'ofereixin de forma rutinària als joves com a part d'un enfocament holístic de la salut sexual, realitzant la detecció oportunista tant en l’entorn clínic com a nivell comunitari, com un reforç de les activitats de detecció que es pretenen realitzar de forma habitual des dels serveis sanitaris i poder captar un major nombre de joves, sense oblidar que la prevenció primària mitjançant campanyes de promoció de sexe segur i una atenció especial a la salut sexual i la recerca i maneig de casos adequat segueixen sent la pedra angular en la prevenció de malalties de transmissió sexual com la clamídia.

In 1993, the monitoring of behaviors related to the transmission of sexually transmitted infections (STIs) and HIV began in Catalonia as part of the Integrated Epidemiological Surveillance of HIV/STI. Within the monitoring of ITS, in 2007, starting cross-bio-behavioral studies in order to monitor the prevalence of chlamydia infection and behaviors associated with its transmission among young people: youth attended at sexual and reproductive health centers (ASSIR) and youth care centers and young inmates in prison. The purpose of the present studies is to describe the general framework of studies monitoring the prevalence of chlamydia in young sentinel populations carried out in Catalonia, and in particular to improve knowledge about the vulnerability of young people against this infection. In this sense, the evolution of the prevalence of chlamydia and its demographic and behavioral determinants in young people will be key to developing more effective preventive interventions adapted to the reality of risk practices they perform. Six publications that are based on the statistical exploitation of the data collected in studies monitoring bio-behavioral CEEISCAT done in these populations since 2007. First, it includes a description of the prevalence of chlamydia and its trend among young people in Catalonia and associated risk behaviors. Articles 1, 2 and 3 show an increase in chlamydia prevalence and risk behaviors in this group. Similarly analyze risk behaviors associated with infection getting that age and become foreign factors in both populations studied while adding concurrency in youth attended at ASSIR and the time spent in prison among young prisoners (Article 3). In the fourth article, we analyze the feasibility of alternative chlamydia screening clinical environment sampling at home, showing that it is a viable strategy to capture a group of people that otherwise would not be caught classic health care system. It describes the agreement between sexual partners tested positive for these two screening strategies where highlights the importance of providing chlamydia test both men and women. We analyze the reinfection rate of chlamydia and its determinants in the fifth article and finally determine the optimal time to test young people in prison last article where it is determined at the time of entry into the prison when necessary make chlamydia screening because prisoners have both chlamydia prevalence as higher risk behaviors. The results generated recommends chlamydia testing routinely offered to young people as part of a holistic approach to sexual health, making opportunistic screening in both the clinical setting at EU level as a booster activity detection is intended to perform regularly from health services and to attract a greater number of young people, without forgetting that the primary prevention through campaigns to promote safe sex and special attention to sexual health and research and management appropriate cases remain the cornerstone in the prevention of sexually transmitted diseases such as chlamydia.