Caracteristicas del espermograma y determinacion de los niveles sericos de gonadotrofinas al inicio de la espermatogenesis humana en una poblacion de adolescentes de la ciudad de Barrranquilla, Colombia 1999-2000

Abstract

Introducción<br/>La información sobre la presencia o ausencia de espermatozoides en el fluido seminal en las primeras eyaculaciones, las características biológicas de los espermatozoides durante este proceso de maduración reproductiva y el tiempo que se requiere para alcanzar la espermatogénesis del hombre adulto es escasa, lo cual genera un vacío de información para el entendimiento de la función reproductiva del hombre. Por ello esta investigación propuso analizar las características del espermograma, junto con la caracterización clínica y endocrina durante la adolescencia con el propósito de generar información que permita entender y discutir qué puede ser normal o no en el desarrollo de la espermatogénesis de tal forma que se vayan generando los criterios de normalidad del espermograma en esta etapa de la vida.<br/>Material y métodos<br/>El estudio se realizo en 161 estudiantes voluntarios entre los 12 y 18 años residentes en Barranquilla, Colombia, en el periodo 1999 - 2000 y matriculados en un colegio de la ciudad. El proyecto fue aprobado por el comité de ética médica de la Universidad del Norte y el programa de Educación Sexual del Colegio. Todos los participantes y sus padres o acudientes firmaron un formato de autorización y consentimiento. Antes de iniciar el estudio se realizaron conferencias y talleres dirigidas a todos los alumnos de 6° a 11° grado y a los padres de familia.<br/>A cada participante se le realizo la Historia clínica, un doppler testicular en bipedestación, un espermograma y una muestra de sangre para medir la concentración de FSH, LH y testosterona. El Espermograma fue realizado de acuerdo a las normas OMS <br/>Los resultados fueron analizados según el tiempo de eyaculación y la edad cronológica . El procesamiento de los datos fue por medio del programa para análisis Epidemiológico EPI/INFO 6.04 .<br/>Resultados<br/>La edad promedio de la oigarquia fue de 12.8 ± 1 año con un rango de 10 a 15.años<br/>El análisis por grupos según edad presento que el volumen de semen, el número de espermatozoides, su movilidad grado dos y tres, el porcentaje de formas normales es mayor en el grupo de mayor edad ( 16 a 18 años ) en comparación al grupo de menor edad ( 12 a 15 años). El pH y el porcentaje de espermatozoides inmóviles es mas bajo en el grupo de mayor edad ( 16 a 18años).Las demás variables presentan un comportamiento homogéneo.<br/>El análisis por tiempo postoigarquia presentó valores de volumen de semen, número total de espermatozoides, movilidad grado dos y porcentaje de formas normales mayor en forma significativa en el grupo con mas tiempo de haber eyaculado por primera vez. Las demás variable presentan un comportamiento homogéneo<br/>El varicocele presenta una prevalencia del 54% ( 87/161) no presentando aumento de su frecuencia en relación a la edad y el tiempo postoigarquia.. El espermograma de los pacientes con varicocele presenta una disminución del número y la movilidad del espermatozoide en comparación al grupo sin varicocele.<br/>En conclusión, el número , la movilidad y las formas normales de espermatozoides se incrementan en forma gradual y lenta con la edad y el tiempo postoigarquia. Aunque estos datos no son generalizables a otras poblaciones si contribuyen a la discusión de los parámetros de normalidad del espermograma durante la adolescencia.

Introduction<br/>There is little information about sperm presence in the seminal fluid of an adolescent early ejaculations, the biological features of sperm during the process of reproductive maturation and the time required for spermatogenesis in adult man. This causes an inability for understanding man's reproductive function. Hence, this research proposed the semen analysis, as well as the clinical and endocrine characterization during adolescence with the aim of providing information allowing the understanding and discussion of normality or abnormality in the development of spermatogenesis in such a way that sperm analysis normality criteria in this life stage can be produced.<br/>Material and methods<br/>The research was carried out in 161 volunteer students, who had had their oigarche and previous ejaculations by means of self stimulation, between 12 and 18 years old, living in Barranquilla, Colombia, during 1999-2000, all of them registered students at a local school. The project was approved by Universidad del Norte ethical board and the school Sexual Education Program. All the participants and their parents signed their written consent. Before starting the research, educational workshops were carried out with all the students of 6th to 11th levels and their parents. After this, volunteers were requested.<br/>The following procedures were practiced to each participant:: Clinical history, a testicular Doppler assay in bipedestrian position , a sperm analysis, a blood sample to measure FSH, LH and testosterone concentrations. The sperm analysis was performed under WHO norms. Findings were analyzed according to the time of ejaculation and chronological age. Data were processed by EPI/INFO 6.04.<br/>Findings and conclusions<br/>Average age of the first conscious ejaculation (oigarche) was 12.8 ± 1.0 years, range 10-15 years. The analysis by age range shows that the average semen volume , number of sperm, motility degree 2, 3, the percentage of normal forms, and the average LH value are significantly higher in the group of older adolescents (16-18 years old) when compared to the adolescent group between 12-15 years old. The pH and the average of immotile sperm are significantly lower in the 15-18 year old group. All the other variables present an homogeneous behavior.<br/>The analysis by postoigarche time shows that the average semen volume, the number of sperm, motility grade 2, and the normal forms are higher in a significant way in the group with more postoigarche time. All the other variables show an homogeneous behavior. <br/>Varicocele frequency in this study is of 54% (87/161), and it does not show increase with age and postoigarche time. Findings suggest that the group presenting varicocele shows a higher percentage of sperm analysis alterations than the normal one.<br/>In conclusion, the number, percentage of motility and the normal forms of sperm assessed by the sperm analysis, are processes gradually and slowly increasing with time. The values of the sperm analysis in this population are not to be generalized to all adolescent population, but they can serve as a reference and discussion point of the topic.