Estudio de la vía lagrimal después de cirugía de cataratas

Abstract

OBJETIVO:

Estudiar si existe epífora después de la cirugía de cataratas y si ésta es debida al cierre de la vía lagrimal.

DISEÑO:

Estudio prospectivo, observacional y no comparativo.

MATERIAL Y METODOS:

A los pacientes que van a someterse a cirugía de cataratas se les realiza una visita preoperatoria (basal), otra al mes y 3 meses postcirugía. Se evalúa el grado de epífora con la escala MUNK y se mide el tBUT y el menisco lagrimal. Se estudia el punto lagrimal así como la vía lagrimal baja mediante irrigación. Se analizan los datos y se comparan entre ellos. (SPSS 19.0 (Armonk, NY: IBM Corp.)) RESULTADOS:

Se trata de una muestra de 152 ojos de 89 pacientes (32 hombres y 57 mujeres), con una edad media de 71,67 ± 9,9 años. La prevalencia de epífora prequirúrgica es del 18,4% siendo del 22,4% al mes y del 23% a los 3 meses después de la intervención. No se han encontrado diferencias significativas entre estos tres momentos. La incidencia de nueva epífora es del 8,9% a los 3 meses de la operación. Hemos encontrado diferencias muy significativas entre el BUT basal y el del mes y 3 meses (p=0,001 y p=0,006). El menisco lagrimal aumenta al mes, encontrando diferencias significativas respecto el basal (p=0,003), no habiéndolas a los 3 meses. El punto lagrimal se estenosa de novo en 15 pacientes a los 3 meses (9,86%) siendo ésta diferencia significativa respecto el basal (p<0.001). Existe una mala correlación entre tener el punto lagrimal estenosado y tener epífora. El canalículo y el saco, tienen tendencia a cerrarse en 3 y 5 pacientes respectivamente, no siendo la diferencia significativa respecto al basal.

CONCLUSIONES:

La epífora después de la cirugía de cataratas, aunque presente en el postoperatorio, no es significativa respecto a la visita preoperatoria y no está relacionada directamente con los cambios de la vía lagrimal.

PURPOSE:

To study the role of nasolacrimal drainage obstruction in patients with epiphora after cataract surgery.

DESIGN:

Prospective, observational and non comparative study

METHODS:

A group of patients programmed for cataract surgery were selected. Main outcomes measures were: Munk scale, BUT and tear film meniscus. Irrigation was used to assess lacrimal punctum and lower tear duct. Preoperative, month one and month 3 check ups were performed. Data were analyzed using SPSS 19.0 (Armonk, NY: IBM Corp.)

RESULTS:

The sample is 152 eyes of 89 patients (32 men and 57 women), mean age (SD): 71.67 ± 9.9 years. Preoperative prevalence of epiphora was 18.4%, with 22.4% at month 1, and 23% at month 3 after procedure; no significant differences were found. The incidence of new epiphora was 8.9% at month 3 postoperatively. We found significant differences between baseline BUT, month 1 and month 3 follow up (p=0.001 and p=0.006 respectively). Significant differences were found in tear film meniscus measures at month 1 (p=0.003), without differences at month 3 follow up. 15 eyes were diagnosed of punctum stenosis at month 3 (9.86%) with significant diffrerences (p <0.001). We found poor correlation between punctum stenosis and epiphora. The canaliculi and lacrimal sac showed a tendency to obstruction in 3 and 5 cases respectively.

CONCLUSIONS:

We found no significant differences between epiphora rates at baseline and after surgery, and epiphora after surgery was poorly correlated with changes in lacrimal system.