Disparidades por género en el diagnóstico y tratamiento de los síndromes coronarios agudos

Abstract

Las mujeres con síndromes coronarios agudos (SCA) se diferencian de varones en una menor expresividad clínica, menor rendimiento diagnóstico y peores resultados clínicos, con mayor mortalidad. Esta tesis estudia diferentes aspectos potencialmente implicados en esta peor evolución. Incluye tres trabajos: primero, se realiza un análisis desagregado de las características de las mujeres con síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST) y los determinantes asociados al tipo de estrategia de tratamiento empleada (conservadora vs invasiva precoz). En segundo lugar, mide la accesibilidad al sistema sanitario de las mujeres con síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST) y su repercusión sobre la reperfusión y la mortalidad hospitalaria. Por último, estudia la validez del score de riesgo isquémico GRACE en la población española actual con SCA, en función del sexo y el tipo de SCA, y valora si la inclusión de la variable sexo en el modelo puede mejorar su capacidad pronóstica.

Women with acute coronary syndromes (ACS) differ from men in a lower clinical expressiveness, different diagnostic performance and worse clinical outcomes, with higher mortality. This thesis studies different aspects potentially implicated in this worse evolution. It includes three studies: first, a disaggregated analysis of the characteristics of women with acute coronary syndrome without ST elevation (NSTE-ACS) and the determinants associated with the type of treatment strategy used (conservative vs early invasive). Secondly, it measures the accessibility to the health system of women with acute coronary syndrome with ST elevation (STE-ACS) and its effect on reperfusion and hospital mortality. Finally, it studies the validity of the ischemic risk score GRACE in the current Spanish population with ACS, according to the sex and type of ACS, and assesses whether the inclusion of the sex variable in the model can improve its prognostic accuracy.