Impacte de la depressió i/o l'ansietat en l'aparició d'esdeveniments cardiovasculars en una cohort afectada de síndrome metabòlica. Projecte strex: cinc anys de seguiment

Abstract

Objectius: Determinar la prevalença de Síndrome Metabòlica(SM) i els seus fenotips. Determinar incidència d’Esdeveniments cardiovasculars(ECV) globalment, segons ansietat i/o depressió, índex socioeconòmic i fenotips SM. Avaluar l’ impacte de l’ estrés (mesurat com ansietat, depressió, estat socioeconòmic)i fenotips SM, sobre la incidència de malaltia cardiovascular i mortalitat global. Identificar factors independents determinants de major incidència d’ ECV i mortalitat global(MG) en població catalana amb SM. Disseny: Estudi cohorts Àmbit: Atenció Primària. Subjectes: Persones(35-75 anys) amb criteris SM, sense ECV previ. Classificació 16 fenotips SM [criteris NCEP-ATPIII:HTA(pressió arterial),COL(colesterol), TG(triglicèrids), PC(perímetre cintura) i GLU(anomalies glucídiques)]. Variable resultat: Incidència(5 anys) d’ ECV i MG. Variables d’ interès : Variables sociodemogràfiques(edat, sexe)¸fenotips SM, índex socioeconòmic. Resultats: n=401.743 persones amb SM (17,2% de la població catalana), 51,1% homes, edat mitjana60,1+9,9anys. Registrem 8,7%de depressió,16,0%d’ansietat, 3,8% ambdós. Fenotips SM predominants: HTA+COL+TG+GLU; HTA+COL+GLU; HTA+COL+TG i HTA+PC+GLU. L’ Obesitat no és vinculant al risc d’ ECV. En homes predominen:hipertensió/HDL-colesterol baix/hipertrigliceridèmia. En dones: obesitat/hipertrigliceridèmia/glucèmia alterada. Els fenotips SM amb més ECV, apleguen 3/4 criteris. Major numero de criteris no determinen major risc d’ ECV L’ansietat predomina en l’ SM(21,1%) que aplega obesitat/HDL-colesterol baix/ glucèmia alterada. La depressió a l’SM(10,9%) que conté hipertensió arterial/obesitat/hipertrigliceridèmia. Els ECV segueixen, globalment, la mateixa distribució que les alteracions de l’ànim: a més ansietat/depressió, més esdeveniments El 20,5% de la població catalana amb SM s’agrupa en àrees rurals, i dins les urbanes, predomina Urbà-2 (21,7%). Les àrees urbanes més dispars socioeconòmicament, tenen més ECV. A l’àrea rural i urbà 5, es donen més casos de cardiopatia isquèmica. Totes les variables són predictives respecte incidència d’ECV a cinc anys. La MG ve determinada per: edat, sexe masculí, tabaquisme i pressió de pols elevada. Discussió: Les persones amb SM i alteracions de l’ànim necessiten major atenció i intervenció per minimitzar el risc d’evolucionar ECV

Objetivos: Determinar la prevalencia del Sindrome Metabólico(SM) y sus fenotipos. Determinar incidencia de eventos cardiovasculares(ECV) globalmente y según ansiedad/depresión, índice socioeconómico, fenotipos SM. Evaluar el impacto del estrés (medido como ansiedad, depresión, estado socioeconómico) y fenotipos de SM sobre la incidencia de ECV y mortalitat global(MG). Identificar factores independientes que determinen mayor incidencia de ECV y MG en población SM. Diseño: Estudio cohortes Ámbito: Atención Primaria. Sujetos: personas(35-75años) con criterios SM, sin ECV previo(2009). Clasificación por 16 fenotipos SM[criterios NCEP-ATPIII: HTA(presión arterial),COL(colesterol), TG(triglicéridos), PC(perímetro cintura),GLU(anomalías glucídicas)]. Variable principal: Incidencia(5 años) de ECV y MG. Variables predictoras: edad, sexo, fenotipos SM, índice socioeconómico. Resultados: N=401.743personas con SM (17,2% de la población catalana), 51,1%hombres, edad media±DE: 60,1+9,9años. Registramos 8,7%de depresión, 16,0% de ansiedad y 3,8%ambos. 14,5%consumen antidepresivos y 20,8% ansiolíticos.Los fenotipos SM predominantes: HTA+COL+TG+GLU; HTA+COL+GLU; HTA+COL+TG y HTA+PC+GLU. La obesidad no es vinculante al riesgo de ECV. En hombres predominan: hipertensión/HDL-colesterol bajo/hipertrigliceridemia. En mujeres: Obesidad/hipertrigliceridemia/glucemia alterada. Los fenotipos SM con más ECV, reunen 3-4criterios. Mayor número de criterios no determinan mayor riesgo de ECV La ansiedad predomina en SM(21,1%) que reune obesidad/HDL-colesterol bajo/ glucemia alterada. La depresión predomina en SM(10,9%) que contiene: hipertensió arterial/obesitat/hipertrigliceridèmia. Los ECV siguen, globalment, la misma distribución que las alteraciones del ánimo: a más ansiedad y depresión, más eventos. El 20,5% de la población catalana con SM se agrupa en áreas rurales, entre urbanas, predomina Urbana-2(21,7%). Las urbanas más dispares socioeconómicament, tienen más ECV. En rural y Urbana5, se dan más casos de cardiopatia isquémica. Todas las variables son predictivas respecto la incidencia de ECV a cinco años. La MG viene determinada por: edad, sexo masculino, tabaquismo y presión de pulso elevada. Discusión: Las personas con SM y alteraciones anímicas necesitan mayor atención/ intervención para minimizar su riesgo de ECV.

Objectives: To determine the prevalence of Metabolic Syndrome(MetS) and its phenotypes. To determine the incidence of cardiovascular events(CVE) globally and according to anxiety/depression, socioeconomic index and MetS phenotypes. Assess the impact of stress (measured anxiety, depression, socioeconomic status) and MetS phenotypes, on the incidence of CVE and overall mortality(OM). Identify independent factors determining higher incidence of CVE/OM from all causes in people with MetS. Design: Cohort study Ambit: Primary Care. Subjects: People(35-75 years) fulfilling MetS criteria, without CVE at the start(2009). Condisering 16 MetS phenotypes[NCEP-ATPIII criteria:HBP(high blood pressure), CHO(cholesterol),TG(triglycerides),WC(waist-circumference),GLU(glucose abnormalities)]. Primary outcomes were the incidence of CVE and OM(5years). Interest variables were: age, gender, MetS phenotype, socioeconomic index. Results: 401,743people with MetS (17.2% of the Catalan population), 51.1% men, mean age60,1+9.9years. We registered 8.7%depression, 16.0%anxiety and 3.8% both. MetS dominant phenotypes: CHO+HBP+TG+GLU; CHO+HBP+GLU; HBP+CHO+TG and HBP+WC+GLU. The WC criterion is not closely associated to event risk. In men predominate: hypertension/lowHDL-cholesterol/ hypertriglyceridemia. In women, obesity/hypertriglyceridemia/impaired glucose. The MetS phenotypes with more CVE, collect three/four criteria. Greater number of criteria do not determine increased risk of CVE. Anxiety is more frequent in the MetS (21.1%) which includes obesity/low HDL-cholesterol/impaired glucose. Depression predominates in the MetS(10.9%) containing the criteria hypertension/obesity/hypertriglyceridemia. The events remain, overall, the distribution in mood disorders: more anxiety and depression, more events. 20.5% of the Catalan population with MetS groups in rural areas; and in the urban, predominantly(21.7%) in urban-2. More socioeconomically diverse urban areas have the highest rate of CVE. In rural and urban-5, there are more cases of ischemic heart disease. All variables are predictive regarding the CVE incidence in five years. The overall mortality rate is determined by age, male sex, smoking and highest pulse pressure.

Discussion: People with MetS and mood disorders require greater attention/ intervention to minimize the risk of CVE