Estudio de seguimiento a 5 años de las tentativas autolíticas atendidas en el área sanitaria del vallés occidental este: comparación de las características psicopatológicas con los suicidios consumados

Abstract

Introducción: A menudo se asume que las tentativas de suicidio y los suicidios consumados representan el mismo grupo de individuos pero evaluados en diferentes momentos de la “carrera” suicida. Sin embargo, existen indicios de que se trata de dos poblaciones diferenciadas. Esto implica que las estrategias preventivas más centradas en los intentos de suicidio, podrían no ser suficientes para prevenir el suicidio consumado. Por otro lado, sabemos que solo una proporción pequeña de aquellas personas que presentan tentativas acabaran consumando el suicidio. El tipificar mejor la población de personas que presentan riesgo de suicidio permitiría iniciar estrategias preventivas más eficaces. Objetivos: Comparar las características sociodemográficas y clínicas entre una población que ha realizado intentos de suicidio y otra de suicidios consumados, y el seguimiento de las conductas suicidas durante un periodo de 5 años para identificar mejor a la población con mayor riesgo de reintentar o consumar el suicidio. Metodología: Se seleccionaron todos los casos de tentativas autolíticas atendidas en el servicio de urgencias del Hospital Parc Taulí de Sabadell durante un año natural. La información se obtuvo a partir de la información registrada en la historia clínica hospitalaria, de primaria y de los informes clínicos de urgencias. También, se evaluaron todos los suicidios consumados durante un periodo de 3 años, recabando la información facilitada por el forense. Para la realización de la segunda parte del proyecto se mantuvo el registro de todas las tentativas autolíticas atendidas en el servicio de urgencias y de todos los suicidios consumados cometidos desde el 1 de enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2012. Dentro del programa EAAD (European Alliance Against Depression) del que nuestro hospital forma parte, y como medida preventiva para evitar los reintentos, se realizó un seguimiento telefónico durante 1 año a todas las personas atendidas en urgencias tras realizar una tentativa autolítica, con la finalidad de mejorar la atención a esta población de riesgo y reducir la probabilidad de recurrencia. Resultados: Los factores de riesgo para el suicidio consumado fueron el sexo masculino, una mayor edad, la inactividad laboral, estar viudo y vivir solo, el diagnóstico de trastorno depresivo mayor, y el consumo de alcohol. A pesar de presentar un perfil de mayor gravedad social y clínica, los sujetos que consumaron el suicidio no recibieron tan frecuentemente seguimiento por los servicios de Salud Mental. En cuanto el seguimiento a 5 años, se observó que una menor edad, los trastornos de personalidad y por abuso o dependencia a alcohol son factores de riesgo para repetir la tentativa, mientras que los problemas de alcohol y una mayor edad lo son para acabar consumando el suicidio. Además el programa de seguimiento telefónico fue útil para reducir los reintentos el primer año y el riesgo de consumar el suicidio, aunque la mayoría de los casos de suicidio consumado no pudieron incluirse en el programa. Es decir, la mayoría de los suicidios se produjeron al primer intento, limitando así la función preventiva del programa para el suicidio consumado. Conclusiones: Los suicidios consumados y los intentos de suicidio parecen ser dos poblaciones suicidas diferentes. Las personas que mueren por suicidio tienen un contacto mayor con los servicios de atención primaria, lo que debe ser considerado a la hora de poner en marcha medidas preventivas. La atención de los trastornos depresivos y por consumo de alcohol deben ser una prioridad para reducir las tasas de suicidio consumado. La actuación sobre las personas que han realizado tentativas es una importante estrategia preventiva que reduce los reintentos pero las estrategias preventivas no deben limitarse únicamente a esta población de riesgo.

Introduction: Suicide attempts and completed suicides are often assumed to represent the same group of individuals but are assessed at different points in the suicidal "career". However, there are indications that these are two distinct populations. This implies that preventive strategies more focused on attempted suicides may not be sufficient to prevent completed suicide. On the other hand, we know that only a small proportion of those who have attempted will complete suicide. Better characterization of the population of persons at risk of suicide would allow more effective preventive strategies to be initiated. Objectives: To compare sociodemographic and clinical characteristics between a population of suicide attempts and another of completed suicides, and to follow up the suicide attempts during a period of 5 years to better identify the population at greater risk of re-attempting or consuming suicide. Methodology: All suicide attempts attended at the emergency unit of the Parc Taulí Hospital in Sabadell during a calendar year were selected. The information was obtained from the information recorded in the hospital history, primary and emergency clinical reports. We also evaluated all completed suicides over a period of 3 years, and also obtained information provided by the coroner. In order to carry out the second part of the project, all the suicide attempts attended in the emergency department and all completed suicides committed until December 31, 2012, were registered. In the context of the EAAD (European Alliance Against Depression) program, that our hospital is part of, and as a preventive measure to avoid reattempts, a telephone follow-up is carried out for 1 year to all persons attended in the emergency room after making a suicide attempt. Results: The risk factors for consummate suicide were male sex, older age, job inactivity, being widowed and living alone, diagnosis of major depressive disorder, and alcohol consumption. Despite presenting a profile of greater social and clinical severity, subjects who completed suicide were not as frequently followed up by Mental Health services. As for the 5-year follow-up, it was observed that lower age, personality disorders and alcohol abuse or dependence are risk factors to repeat the attempt, while alcohol problems and an older age are risk factors to complete suicide. In addition, the telephone follow-up program was useful in reducing the risk of suicide, but most suicides were not part of the program. That is, most of the suicides occurred on the first attempt, thus limiting the preventive function of the programme. Conclusions: Consummate suicides and suicide attempts appear to be two different suicidal populations. People who die from suicide have greater contact with primary care services, which should be considered when implementing preventive measures. Attention to depressive disorders and alcohol consumption should be a priority to reduce rates of consummate suicide. Action on people who have attempted suicide is an important preventive strategy but these strategies should not be limited to this population at risk.