El surfactante colónico y la hidrofobicidad de superficie. Papel en la barrera mucosa del colon

Abstract

La barrera mucosa gastrointestinal, formada por surfactante, moco y epitelio mucoso, separa la luz del tubo digestivo del medio interno. El surfactante, compuesto de fosfolípidos, condiciona propiedades de superficie a la mucosa. <br/>Estudios sobre esta barrera se han llevado a cabo en estómago de animales.<br/>Objetivo. Estudiar los fenómenos de superficie en la mucosa del colon humano.<br/>Material y método. Muestras de mucosa de colon y recto humano obtenidas de piezas quirúrgicas se han procesado en solución fisiológica modificada (SF), con factor de crecimiento epidérmico (EGF), prostaglandina E2 (PGE2), diclofenaco (45 mg y 90 mg) e indometacina (mismas dosis) determinándose con un goniómetro el ángulo de contacto (q) como medida de la hidrofobicidad. <br/>Desde un homogeneizado de mucosa determinamos las proporciones de fosfolípidos.<br/>Análisis estadístico: U de Mann-Whitney, análisis de la varianza de Kruskal-Wallis, coeficiente de correlación de Spearman, t de Student y ANOVA. Nivel de significación: 5%.<br/>Resultados. De 74 pacientes se obtuvieron 134 muestras de mucosa. El q en el grupo control fue de 39.52; en el grupo procesado con SF 42.29 (p<0.0001). Las muestras se dividieron en las de pacientes con antecedentes patológicos (n=47, q=39.34) y las de pacientes sin antecedentes (n=87, q=39.64) (p=0.01). Este grupo se dividió en: dislipemia ( q=40), broncopatía ( q=39.58), cardiopatía ( q=39.30), diabetes mellitus ( q=39) e HTA ( q=39) (p=0.01). El proceso con EGF (q=49.44) y PGE2 (q=47.32) determinó diferencias (p<0.001) y frente al grupo SF (p<0.0001). El proceso con diclofenaco (q=35.43) e indometacina (q=35.97) determinó diferencias (p<0.001) y frente al grupo SF (p<0.0001); con ambos la duplicación de la dosis llevó un decremento (q=35º) y (q=34.53) (p<0.0001). La división del colon en 7 segmentos: ciego (q=39.26), c.ascendente (q=39.53), c. transverso proximal (q=39.26), c. transverso distal (q=39.46), c. descendente (q=39.52), sigma (q=39.70) y recto (q=39.6), no llevó diferencias (p=0.1). En cuatro sectores: c. derecho, c. transverso, c. izquierdo y recto, tampoco (p>0.1).El coef. de correlación entre el q y la proporción de surfactante (mM de fosfolípidos / g de tejido): ciego (200.3), c.ascendente (203.1), c. transverso proximal (210.4), c. transverso distal (212), c. descendente (217.5), sigma (223.4) y recto (226.2), fue r=0.7207 (p=0.08).<br/>Conclusión. La hidrofobicidad en la superficie mucosa del colon humano se ve disminuida por la acción de los AINE y en diferentes enfermedades. Dicha propiedad se ve incrementada por la acción de citoprotectores.<br/>La hidrofobicidad es menor en tramos proximales del colon y mayor en tramos distales. Esto se correlaciona directamente con las proporciones de fosofolípidos que se aíslan en cada segmento del colon así como con la función, de absorción de agua en tramos proximales y de conducción de las heces en tramos distales, que caracterizan a dichos tramos.

Gastrointestinal mucosal barrier, formed by surfactant, mucus and epithelium, separates the digestive tract lumen from the internal milieu. The surfactant, made up of phospholipids, establishes mucosal surface properties. <br/>Previous studies in this barrier have been carried out in animal stomachs.<br/>Aims. Study the surface properties in the human colonic mucosal. <br/>Materials and Methods. Samples of human colonic and rectal mucosal obtained from surgical pieces have been processed in modified physiologic solution (SF), with epidermal growth factor (EGF), prostaglandin E2 (PGE2), diclofenac (45 mg and 90 mg) and indomethacin (same dose) being determined with the goniometer the contact angle (q) to measure the hydrophobicity. <br/>Phospholipid proportions are determined from mucosal homogenized.<br/>Statistical analysis: Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis test, Spearman correlation coefficient, Student test and ANOVA. <br/>Values of p<0.05 were considered statistically significant. <br/>Results. 134 mucosal samples were obtained from 74 patients. In the group control q was 39.52º; in the group processed with SF, 42.29º (p < 0.0001). The samples were divided in those of patients with pathological antecedents (n=47, q=39.34) and those of patients without antecedents (n=87, q=39.64º) (p=0.01). This second group was divided in: disorders of lipid metabolism (40º), chronic bronchitis (39.58º), heart disease (39.30º), diabetes mellitus (39º) and hypertension (39º) (p=0.01). The process with EGF (49.44º) and PGE2 (47.32º) determined differences (p < 0.001) and also the group SF (p < 0.0001). The process with diclofenac (35.43º) and indomethacin (35.97º) determined differences (p < 0.001) and also the group SF (p < 0.0001); in both of them, the duplication of the dose increases the reduction (35º) and (34.53º) (p < 0.0001). Colonic division in 7 segments: cecum (39.26º), ascending (39.53º), proximal transverse (39.26º), distal transverse (39.46ª), descending (39.52º), sigmoid (39.70º) and rectum (39.6º), didn't set differences (p=0.1) . In four sectors: right, transverse, left and rectum, neither (p>0.1). Correlation coefficient between q and surfactant proportion (phospholipids mM / tissue g): cecum (200.3), ascending (203.1), transverse proximal (210.4), transverse distal (212), descending (217.5), sigmoid (223.4) and rectum (226.2), was r=0.7207 (p=0.08). <br/>Conclusion. Hydrophobicity in the human colonic mucosal surface decreases by the action of the NSAID. This property increases by the action of the cytoprotectors.<br/>In different diseases the hydrophobicity is decreased. <br/>Hydrophobicity is smaller in colonic proximal tracts and bigger in distals. The correlation between this property and the proportion of phosopholipids is direct and it is related with the function in each segment of the colon: water absorption in proximal tracts and fecal conduction in distal tracts.