Factores pronósticos de recidiva en los meningiomas: estudio de cinética celular

Abstract

Se estudian cien meningiomas intervenidos en el peróíodo 1980-1993, extirpados totalmente, clasificados histológicamente como benignos, atípicos y anaplásicos. Hubo 63 mujeres y 37 hombres con edad media de 55.1 años. Setenta tumores fueron intracraneales y treinta raquideos. El seguimiento medio de los pacientes fue de 86+-43 (12-180) meses. Ochenta pacientes estaban vivos al finalizar el estudio (marzo de 1995) y 20 habían fallecido. Hubo 10 recidivas, 8 craneales y 2 raquideas. De las 10 recidivas, 7 eran meningiomas benignos, 2 atípicos y 1 anaplásico. Se ha realizado un estudio de cinética celular mediante dna-citometría de flujo (cmf) y agnors (nucleolar organizer regions), calculándose el porcentaje de células en fase de síntesis y el número de agnors por núcleo. Estos resultados se han correlacionado con variables clínicas e histológicas y con la recidiva. De 82 casos analizados mediante cmf, 66 fueron diploides y 16 aneuploides. El valor medio de agnors ha sido de 1.71 +- 0.21(1.27-2.30). Resultaron factores significativos de recidiva la localización parasagital, la existencia de necrosis, el grado histológico y el índice de proliferación. Los agnors se correlacionaron con el grado de malignidad, la necrosis y los tipos histológicos mas proclives a la recidiva. No hubo correlación entre los datos de cmf y los agnors. Los meningiomas craneales y raquideos muestran un distinto comportamiento biológico, mostrando los raquideos unos valores de pi y agnors menores significativamente que los craneales. La dna- citometría de flujo y los agnors han sido útiles para el estudio de la capacidad proliferativa de los meningiomas, siendo un complemento de la histología.