Factores pronósticos del postoperatorio en el cáncer de esófago

Abstract

Objetivo: Identificar los factores de riesgo de morbilidad y mortalidad postoperatorias en pacientes sometidos a esofaguectomía por cáncer de esófago.<br/>Tipo de trabajo: Estudio retrospectivo.<br/>Lugar: Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona.<br/>Participantes: La población estudiada fue de 159 enfermos con cáncer de esófago localmente avanzado, a los que se realizó esofaguectomía, entre enero de 1984 y diciembre de 2004. <br/>Intervenciones: Terapia neoadyuvante a partir de 1991.<br/>Resultados: El 54% de enfermos presentaron complicaciones graves, siendo las más frecuentes las de tipo infeccioso. La mortalidad de la serie fue de 12.5%. El fracaso multiorgánico secundario a sepsis fue la causa de muerte más frecuente. <br/>Las complicaciones graves postoperatorias mostraron una asociación significativa con: alcoholismo (p < 0.04), la cirrosis hepática (p < 0.03), la localización del tumor en el tercio medio del esófago (p < 0.04), y el índice de APACHE II mayor de 10 (p < 0.003). La mortalidad se asoció significativamente con la presencia de enfermedad pulmonar crónica (-p = 0.03) y con un índice de APACHE II superior a 10 (p= 0.02).<br/>Conclusiones: El APACHE II puede ser utilizado tanto como factor pronóstico de mortalidad como de complicaciones graves. La enfermedad pulmonar crónica es un factor que se asocia a mayor mortalidad postoperatoria. El abuso de alcohol, la cirrosis hepática y la localización del tumor esofágico son factores que se asocian a complicaciones graves postoperatorias.

Objective: To identify risk factors for postoperative morbidity and mortality in patients undergoing esophagectomy for esophageal cancer.<br/>Design: Retrospective study.<br/>Setting: University Hospital in Spain<br/>Patients: The population comprised 159 patients with locally advanced esophageal cancer, undergoing esophagectomy between January 1984 and December 2004. <br/>Interventions: Neoadjuvant therapy since 1991.<br/>Measurements and Main Results: Infections were the main cause of both complications and postoperative mortality. The 54% of our patients presented serious complications. The mortality of the series was 12.5%. Multiorganic failure secondary to sepsis was the more frequent cause of death. The postoperative complications showed a significant association with: alcoholism (p < 0.04), hepatic cirrhosis (p < 0.03), the location of the tumor in middle third of the esophagus (p < 0.04), and the APACHE II score greater of 10 (p < 0.003). Mortality was associated significantly with the presence of chronic pulmonary disease (p = 0,03) and with an APACHE II score superior to 10 (p = 0,02).<br/>Conclusions: The APACHE II score can be used so much as prognostic factor of mortality like of serious complications. Chronic obstructive pulmonary disease is a risk factor for postoperative mortality. Alcoholism, hepatic cirrhosis and the location of the tumor, are factors associated to postoperative serious complications.