Ensayo clínico aleatorizado sobre el beneficio clínico de la tracción mecánica cervical intermitente en la cervicalgia crónica degenerativa

Abstract

Aproximadament el 95% dels individus experimentaran dolor cervical passats 65 anys. La incidència anual és d’un 12,3% en la població general adulta, i més d’un terç es converteix en dolor crònic. La tracció cervical és un dels tractaments que habitualment s’utilitza, eixampla l’espai intervertebral, augmenta el moviment articular i enforteix el teixit musculotendinós vertebral. La literatura no aporta suficient evidència sobre el seu efecte per millorar el dolor. El nostre propòsit és reforçar aquesta evidència per ajudar en les decisions clíniques d’aquest tractament. Realitzem un estudi aleatoritzat, controlat i doble cec. La mostra són 72 individus, homes i dones entre 45 i 75 anys amb dolor cervical de més de 6 mesos d’evolució. Dividits aleatòriament en dos grups, el grup tractament que se li aplica una tracció cervical eficaç, i el grupo control que se li aplica una tracció ineficaç. Tots realitzen 15 sessions de tractament consistent en termoterapia profunda, exercicis cervicals i tracció cerivcal intermitent. Ni l’avaluador ni el pacient coneixen si la tracció aplicada és efectiva o no, només la coneix el fisioterapeuta que col·loca la tracció. Realitzem tres visites, la primera prèvia al tractament, la segona al finalitzar el tractament, i la tercera sis mesos després del tractament. Valorem el dolor a través de l’escala visual analógica (EVA). La nostra hipòtesi inicial planteja que amb la tracció cervical intermitent el 70% dels pacients del grup tractament aconsegueix disminuir 3 punts o més sobre 10 en l’EVA, enfront del 30% dels pacients del grup control

Aproximadamente el 95% de los individuos experimentarán dolor cervical pasados ​​65 años. La incidencia anual es de un 12,3% en la población general adulta, y más de un tercio se convierte en dolor crónico. La tracción cervical es uno de los tratamientos que habitualmente se utiliza, ensancha el espacio intervertebral, aumenta el movimiento articular y fortalece el tejido musculotendinoso vertebral. La literatura no aporta suficiente evidencia sobre su efecto para mejorar el dolor. el Nuestro propósito es reforzar esta evidencia para ayudar en las decisiones clínicas de este tratamiento. Realizamos un estudio aleatorizado, controlado y doble ciego. La muestra son 72 individuos, hombres y mujeres entre 45 y 75 años con dolor cervical de más de 6 meses de evolución. Divididos aleatoriamente en dos grupos, el grupo tratamiento que se le aplica una tracción cervical eficaz, y el grupo control que se le aplica una tracción ineficaz. Todos realizan 15 sesiones de tratamiento consistente en termoterapia profunda, ejercicios cervicales y tracción cerivcal intermitente. Ni el evaluador ni el paciente conocen si la tracción aplicada es efectiva o no, sólo la conoce el fisioterapeuta que coloca la tracción. Realizamos tres visitas, la primera previa al tratamiento, la segunda al finalizar el tratamiento, y la tercera seis meses después del tratamiento. Valoramos el dolor a través de la escala visual analógica (EVA). Nuestra hipótesis inicial plantea que con la tracción cervical intermitente el 70% de los pacientes del grupo tratamiento consigue disminuir 3 puntos o más sobre 10 en el EVA, frente al 30% de los pacientes del grupo control

Roughly 95% of population have neck pain after 65 years old. The annual incidence of neck pain is estimated at 12.3% on adult general population, and more than a third of patients will develop chronical pain. The intermittent cervical traction is a regular treatment for the neck pain, expanding intervertebral spaces, increasing the joint movement and strengthening the muscles and tendons around the vertebra. There aren’t enough evidences of his benefit to improve the pain in literature. Our purpose is to strengthen this evidence to assist in clinical decisions of this treatment. We did a prospective controlled and blinded study. The study population is composed by 72 individuals, men and women aged between 45-75 years old, with degenerative chronic neck pain for more than 6 month evolution. They are divided randomly into two groups of 36 patients, the treatment group was treated with cervical effective traction and the control group was treated with cervical ineffective traction. Both groups did 15 rehabilitation sessions and were treated with deep thermotherapy, cervical exercises and intermittent cervical traction. Neither the evaluator nor the patient knew if the applied treatment was effective or not. Only the therapist knew the type of traction that should apply. There are three evaluations, before treatment, immediately after treatment and 6 months after treatment. We were evaluating the pain with visual analogue scale. The initial hypothesis was to achieve a decrease of 3 points or more over 10 on the VAS in pain on 70% of patients in the treatment group compared to 30% of control patients.