Prevalencia de la onicodistrofia en los pacientes con enfermedad venosa crónica de los miembros inferiores

Abstract

Este trabajo tiene por objeto demostrar que existe una asociación entre la enfermedad venosa crónica (EVC) y la onicodistrofia y evaluar la frecuencia con la que los pacientes que padecen EVC presentan onicodistrofia en los pies. Para ello, se realizó en primer lugar una prueba piloto a partir de una muestra constituida por 40 pacientes. Posteriormente, se amplió la muestra hasta los 83 pacientes que se analizaron en el trabajo definitivo. Los participantes se captaron entre los pacientes que acudieron al Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, previa lectura y firma del documento de consentimiento informado (CI) y la Hoja de información del paciente y tras haber declarado que participaban voluntariamente en la investigación. El estudio estuvo sujeto al seguimiento y recibió la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica del centro médico. Los participantes debían tener entre 40 y 85 años y padecer enfermedad venosa crónica en una o ambas piernas. Se desestimó a los pacientes que llevaban prótesis o cosméticos ungueales, presentaban alteraciones hereditarias en el cuerpo ungueal, amputaciones (en la pierna o en el pie) o intervenciones realizadas en alguna uña del pie durante el último año, así como aquellos cuya onicodistrofia era atribuible y guardaba una relación clara y directa con medicamentos, tumores, infecciones ungueales, deformaciones digitales, problemas biomecánicos, enfermedad articular degenerativa evolucionada, uso habitual de calzado inapropiado o mal ajustado, alteraciones permanentes en las uñas producidas por un procedimiento quirúrgico, enfermedades dermatológicas, traumatismos en las uñas y la presencia de un segundo dedo del pie más largo que el primero. Se desestimó asimismo la participación de las personas con síndrome postrombótico y de las que habían sido sometidas a cualquier intervención quirúrgica invasiva en una extremidad inferior. También quedaron excluidos del estudio los pacientes que, a pesar de cumplir los requisitos, rehusaron participar o se negaron a firmar el documento de CI, al igual que las personas que, por cualquier dolencia médica o trastorno psiquiátrico, a juicio de la investigadora, no comprendían el motivo de su selección o no estaban capacitadas para otorgar el CI para participar en el estudio. Los pacientes aptos para la investigación fueron visitados y sometidos a un eco-Doppler venoso por el facultativo del centro, tras lo cual la investigadora recabó los datos que resultaban de interés para el estudio y obtuvo una fotografía de los dos pies de los participantes. La participación en este estudio no supuso ningún riesgo, molestia ni inconveniente de ningún tipo para los pacientes. Este análisis pretende contribuir a la prevención de la onicodistrofia y dotar de una mayor precisión su diagnóstico con vistas a que se pueda establecer un tratamiento más específico y riguroso en el momento en que el facultativo vea los pies, observe el historial clínico o verifique los antecedentes de EVC del paciente.

The purpose of this research is to show that there is an association between chronic venous disease (CVD) and onychodystrophy and to assess the frequency with which patients with CVD suffer onychodystrophy in their feet. To this end, a pilot study with a sample of 40 patients was performed in the first place. The sample was later expanded to the 83 patients analyzed in the definitive research. Participants were recruited amongst the patients who went to the Service of Angiology, Vascular and Endovascular Surgery of the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau in Barcelona, Spain, after they had read and signed the informed consent document and the patient information sheet and they had stated that their participation was voluntary. The research was monitored and approved by the Clinical Research Ethics Committee of the above mentioned medical center. Participants had to be between 40 and 85 years of age and suffer CVD in one or both legs. Patients with nail prosthesis or cosmetics, hereditary alterations in the nail body, amputations (in legs or feet) or interventions performed in a toe nail during the past year were dismissed, as well as those suffering from onychodystrophy attributable to and clearly and directly related to drugs, tumors, nail infections, finger deformations, biomechanical problems, evolved degenerative joint disease, frequent use of inappropriate or badly adjusted footwear, permanent nail alterations caused by a surgical procedure, skin disease, nail injuries and the presence of a second toe which is longer than the first. Patients suffering from postthrombotic syndrome and those who had undergone any invasive surgical operation in a lower limb were also denied participation. Patients who, despite fulfilling the requirements, refused to take part in the study or to sign the informed consent document were also excluded, as well as people who, as a result of any medical condition or psychiatric disorder, did not understand, in the researcher’s view, the reason for their selection or were unable to give their informed consent to taking part in the study. The patients who were eligible for the study were explored by the physician of the above mentioned medical center and underwent a venous echo-Doppler. Later, the researcher collected data of interest for the study and took a photograph of both feet of the participants. Participation in this study did not involve any risk, annoyance or inconvenience of any sort for the patients. This analysis is aimed at contributing to the prevention of onychodystrophy and to a greater precision in its diagnosis with a view to establishing a more specific and rigorous treatment when the physician sees the patient’s feet, examines their clinical records or checks their CVD background.