Factors predictius, pronòstics i resposta inflamatòria del fracàs de tractament a les Aguditzacions de la Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (AMPOC) i del reingrés als 30 dies de l’alta hospitalària

Abstract

Las agudizaciones de la EPOC (AEPOC) aceleran la pérdida progresiva de función pulmonar, reducen la actividad física, empeoran la calidad de vida y aumentan el riesgo de muerte. Se ha observado que ciertos pacientes con EPOC poseen una susceptibilidad específica a las agudizaciones, presentando episodios recurrentes de AEPOC. Aproximadamente el 20% de los pacientes con EPOC que ingresan en el hospital por AEPOC experimentan un reingreso hospitalario por agudización en el período de 30 días tras el alta hospitalaria. El objetivo de la tesis es describir los factores de riesgo y la respuesta inflamatoria para el fracaso de tratamiento en los pacientes con hospitalización de la EPOC y para el reingreso a los 30 dias, así como evaluar el pronóstico a corto y largo plazo. En pacientes con EPOC agudizada ingresado en el hospital, la presencia de unos niveles elevados de PCR en sangre al ingreso y el uso de penicilinas y cefalosporinas, incrementan el riesgo de fracaso de tratamiento durante la hospitalización. Por otro lado, unos niveles elevados de PCR al alta, la presencia de diabetes y el antecedente de 2 o más agudizaciones el año previo son factores de riesgo para el reingreso hospitalario durante los 30 días posteriores al alta. Además, los pacientes con reingreso precoz presentan un peor pronóstico a corto y largo plazo, con mayor número de reingresos hospitalarios y mayor mortalidad.

Chronic exacerbations of COPD (COPD) accelerate the progressive loss of lung function, reduce physical activity, worsen quality of life and increase the risk of death. It has been observed that certain patients with COPD have a specific susceptibility to exacerbations, presenting recurrent episodes of COPD. Approximately 20% of patients with COPD admitted to hospital due to AEPOC are readmitted for a new exacerbation in the 30-day period after hospital discharge. The objective of our work is to describe the risk factors and the inflammatory response for treatment failure in patients with COPD hospitalization and for patients readmitted at 30 days after discharge, as well as to evaluate the short and long-term prognosis. In patients with exacerbated COPD admitted to hospital, the presence of high levels of CRP in serum at admission and the use of penicillins and cephalosporins, increase the risk of treatment failure during hospitalization. On the other hand, high levels of CRP at discharge, the presence of diabetes and the history of 2 or more exacerbations the previous year are risk factors for hospital readmission during the 30 days after discharge. In addition, patients with early readmission have a worse short- and long-term prognosis, with a higher number of hospital readmissions and higher mortality.