Vasa vasorum adventicials en pacients amb obesitat mòrbida: efecte de la cirurgia bariàtrica i relació amb la hipòxia nocturna

Abstract

Introducció: La densitat dels vasa vasorum (VV) de l’adventícia carotídia és un marcador d’arterioesclerosi subclínica. S’estudia la influència de l’obesitat i el seu tractament sobre els VV, i la relació amb la síndrome d’apnees-hipoapnees del son (SAHS). Disseny: S’han realitzat tres estudis. Un compara els VV en 40 candidats a cirurgia bariàtrica (CB) i 40 controls. El segon compara els VV a l’any de la CB en 31 pacients. El tercer valora els VV i els resultats d’una poligrafia cardiorespiratòria en 31 pacients. Resultats: Els obesos tenen més VV que els controls. El diàmetre de cintura i la glucèmia s’hi associen de forma independent. Als 12 mesos de la CB els VV disminueixen, sense igualar-se al grup control. Hi ha correlació entre VV, índex d'apnea/hipoapnea (IAH) i percentatge de temps amb SaO2 < 90%, amb relació independent amb l'IAH. Conclusions: Aquestes dades ajuden a explicar l'augment de risc cardiovascular dels obesos, la seva millora després de la CB i l'increment del risc cardiovascular a la SAHS.

Introducción: La densidad de vasa vasorum (VV) de la adventicia carotidea es un marcador de arterioesclerosis subclínica. Estudiamos la influencia de la obesidad y su tratamiento sobre los VV, y la relación con el síndrome de apneas-hipoapneas del sueño (SAHS). Diseño: Realizamos tres estudios. Uno compara los VV en 40 candidatos a cirugía bariátrica (CB) y 40 controles. El segundo compara los VV al año de la CB en 31 pacientes. El tercero valora los VV y los resultados de una poligrafía cardiorrespiratoria en 31 pacientes. Resultados: Los obesos tienen más VV que los controles. El diámetro de cintura y la glucemia se asocian independientemente a los VV. A los 12 meses de la CB los VV disminuyen, sin igualarse al grupo control. Hay correlación entre VV, índice de apnea/hipoapnea (IAH) y porcentaje de tiempo con SaO2 < 90%, con una relación independiente con el IAH. Conclusiones: Estos datos ayudan a explicar el aumento del riesgo cardiovascular en obesos, su mejoría después de la CB y el incremento de riesgo cardiovascular en el SAHS.

Introduction: Vasa vasorum (VV) density in carotid adventitia is a marker of subclinical atherosclerosis. We study the influence on VV of obesity and its treatment and the relationship with sleep apnoea-hypoapnoea syndrome (SAHS). Design: There have been three studies performed. First, we compare VV in 40 candidates to bariatric surgery (BS), and 40 controls. Second, we compare VV one year after BS in 31 patients. Third, we address VV and the results of a cardiorespiratory polygraphy in 31 patients. Results: Obese have higher VV than controls. Waist diameter and plasma are independently associated to VV. One year after BS, VV decreased but without matching controls. There are correlations between VV and aopnea/hypoaopnea index (AHI) and the time percentage with O2 saturation < 90%, with an independent relation with AHI. Conclusions: Our data help to explain why obese have an increased cardiovascular risk, why it improves after BS and why there is an increased cardiovascular risk in SAHS.