Impacto de la coinfección por geohelmintos en pacientes con enfermedad de Chagas

Abstract

La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria endémica en muchas áreas de Latinoamérica, pero debido a los flujos migratorios en las últimas décadas, se ha convertido en una patología frecuente en las consultas especializadas en Medicina Tropical de España. Por otro lado, las geohelmintiasis son parasitosis intestinales ampliamente distribuidas y con una prevalencia elevada en zonas donde la enfermedad de Chagas es endémica. Se sabe que las infecciones por helmintos en humanos pueden modificar la respuesta inmunológica del hospedador frente a otras infecciones o la respuesta frente a vacunas. El objetivo de los dos estudios que componen la presente tesis es evaluar el impacto que tiene la coinfección por helmintiasis intestinales en la presentación clínica y microbiológica de la enfermedad de Chagas en pacientes crónicamente infectados. Una vez realizados los estudios se ha podido concluir que los pacientes con enfermedad de Chagas que presentan una coinfección por un geohelminto (y más específicamente una infección por Strongyloides stercoralis) tienen una mayor probabilidad de tener una parasitemia de Trypanosoma cruzi detectable (medida por una reacción en cadena de la polimerasa a tiempo real en sangre periférica) que aquellos pacientes sin coinfección.

Chagas disease is a parasitic zoonosis endemic in Latin America. However, due to migrant flows in the last decades, Chagas disease has become a frequent disease in Spanish Tropical Medicine Units. On the other hand, soil-transmitted helminthes are intestinal parasitic diseases broadly distributed and highly prevalent in areas where Chagas disease is endemic. It is known that helminth infection in humans may modify the immune response to other infections or even the antibody production after vaccination. The main objective of the two studies of this thesis is to evaluate the impact of intestinal helminth coinfection on the clinical and microbiological presentation of Chagas disease in chronically infected patients. After performing the studies, it has been concluded that in patients with Chagas disease, the presence of intestinal helminthic coinfection (and specifically the presence of Strongyloides stercoralis infection) increases the likelihood of having a detectable Trypanosoma cruzi parasitemia (measured by real time polymerase chain reaction in peripheral blood) compared with those patients without coinfection.