Resultados en pacientes intervenidos de glaucoma mediante esclerectomía profunda con implante uveoescleral y análisis morfológico del área quirúrgica con tomografía óptica de segmento anterior

Abstract

Propósito: La esclerectomía profunda no perforante es una de las cirugías de glaucoma más realizadas en nuestro medio. El propósito de esta tesis doctoral ha sido describer los resultados de los primeros pacientes intervenidos de esclerectomía profunda no perforante (EPNP) con mitomicina C e implante uveoescleral no reabsorvible de HEMA (Esnoper-Clip®) diseñado para aumentar la filtración trabecular y supraciliar. Incluimos 2 artículos pubicados en la revista Journal of Glaucoma, el primero con los resultados al año y el segundo a los dos años con un análisis del área quirúrgica mediante tomografía óptica de segmento anterior. Métodos: Hasta 41 ojos de 41 pacientes con glaucoma de ángulo abierto no controlado médicamente que recibieron cirugía de glaucoma mediante EPNP con implante uveoescleral fueron incluidos de forma prospectiva en esta tesis doctoral. En el segundo artículo también se incluyen cirugías combinadas con catarata. Resultados: Se observa una reducción significativa de la presión intraocular, pasando de 27.3±6.3 a 14.9±4.4 mm Hg a los 12 meses y 15.3±5.2 mm Hg a los 24 meses (P<0.001). También existe una reducción significativa de la tasa de medicación, pasando de 2.5 a 0.28 de media al año y de 0.36 a los dos años de la operación (P<0.001). No ocurrieron complicaciones intraoperatorias. La mayoría de complicaciones postoperatorias fueron: 4 ojos con seidel a las 24 horas (10.3%), 3 con hiphema (7.7%) y 1 con desprendimiento coroideo (2.6%). Todos se resovieron con éxito. En 25 (61%) se les realizó goniopuntura con láser Nd YAG antes del año. Conclusiones: La EPNP es una técnica segura y efectiva para el manejo del glaucoma de ángulo abierto, con resultados similares a la trabeculectomía. El implante uveoescleral es útil para mantener el espacio intraescleral y supraciliar con el paso de los años, e incrementar tanto la filtración uveoescleral y subconjuntival.

Propósito: La esclerectomía profunda no perforante es una de las cirugías de glaucoma más realizadas en nuestro medio. El propósito de esta tesis doctoral ha sido describir los resultados de los primeros pacientes intervenidos de esclerectomía profunda no perforante (EPNP) con mitomicina C e implante uveoescleral no reabsorvible de HEMA (Esnoper-Clip®) diseñado para aumentar la filtración trabecular y supraciliar. Incluimos 2 artículos publicados en la revista Journal of Glaucoma, el primero con los resultados al año y el segundo a los dos años con un análisis del área quirúrgica mediante tomografía óptica de segmento anterior. Métodos: Hasta 41 ojos de 41 pacientes con glaucoma de ángulo abierto no controlado médicamente que recibieron cirugía de glaucoma mediante EPNP con implante uveoescleral fueron incluidos de forma prospectiva en esta tesis doctoral. En el segundo artículo también se incluyen cirugías combinadas con catarata. Resultados: Se observa una reducción significativa de la presión intraocular, pasando de 27.3±6.3 a 14.9±4.4 mm Hg a los 12 meses y 15.3±5.2 mm Hg a los 24 meses (P<0.001). También existe una reducción significativa de la tasa de medicación, pasando de 2.5 a 0.28 de media al año y de 0.36 a los dos años de la operación (P<0.001). No ocurrieron complicaciones intraoperatorias. La mayoría de complicaciones postoperatorias fueron: 4 ojos con seidel a las 24 horas (10.3%), 3 con hiphema (7.7%) y 1 con desprendimiento coroideo (2.6%). Todos se resovieron con éxito. En 25 ojos (61%) se realizó goniopuntura con láser Nd YAG antes del año. Conclusiones: La EPNP es una técnica segura y efectiva para el manejo del glaucoma de ángulo abierto, con resultados similares a la trabeculectomía. El implante uveoescleral es útil para mantener el espacio intraescleral y supraciliar con el paso de los años, e incrementar tanto la filtración uveoescleral y subconjuntival.