El papel de la impulsividad en pacientes en tratamiento por trastorno por uso de sustancias

Abstract

Introducción: La impulsividad es un constructo multidimensional de gran importancia, puesto que se encuentra presente en muchos trastornos psiquiátricos, entre otros, los trastornos por uso de sustancias (TUS), los trastornos antisocial y límite de la personalidad, el comportamiento suicida, los trastornos por control de impulsos o el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Objetivo: El objetivo principal del presente trabajo es explorar y evaluar el papel de la impulsividad en pacientes con trastorno por uso de sustancias que acuden a recibir tratamiento en un centro ambulatorio de adicciones. Metodología: Se seleccionó una muestra de pacientes en tratamiento en la Sección de Adicciones y Patología Dual del Hospital Universitario Vall d’Hebron. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y otras relacionadas con el consumo. La impulsividad fue evaluada con la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11), la comorbilidad con la SCID-I y SCID-II y con el CAADID, y la gravedad de la adicción, con el EuropASI. Se diseñó el estudio en diferentes fases. Las tres primeras fases consistieron en un estudio descriptivo, ecológico, transversal, retrospectivo y observacional y, en la segunda fase, se añadió un estudio analítico. En la cuarta fase, se empleó un diseño longitudinal, de cohortes y prospectivo. Resultados: Las puntuaciones de impulsividad en pacientes con trastorno por uso de sustancias son elevadas. La impulsividad se relaciona con la gravedad de la adicción en pacientes dependientes de cocaína y está presente en los pacientes con comorbilidades psiquiátricas y con ideación o intentos de suicidio a lo largo de la vida. La escala BIS-11 tiene un buen funcionamiento a nivel general, pero no ha sido posible poder adaptarla a nuestra población. Conclusiones: La impulsividad en pacientes con trastorno por uso de sustancias es frecuente, y está relacionada con comorbilidades psiquiátricas, comportamiento suicida y con la gravedad de la adicción. La escala BIS-11 puede no ser el instrumento óptimo para valorar la impulsividad pacientes adictos por la alta comorbilidad con otros trastornos, en parte, porque el constructo que se estudia como “impulsividad” sea más complejo dimensionalmente en este tipo de pacientes.

Introduction: Impulsivity is a multidimensional construct of great importance present in many psychiatric disorders such substance use disorders (SUD), antisocial and borderline personality disorders suicidal behavior, impulse control disorders or attention deficit hyperactivity disorder. Objective: The main objective of this work is to explore and to evaluate the role of impulsivity in patients with SUD in treatment at s an outpatient addiction center (belonging to the Spanish Public Health System) Methodology: A sample of outpatient in treatment at the Addictions and Dual Pathology Section of the Vall d’Hebron University Hospital was selected. Sociodemographic, clinical and other variables related to drug use were collected. Impulsivity was evaluated with the Barratt Impulsivity Scale (BIS-11), comorbidity with the SCID-I, the SCID-II, and the CAADID while addiction severity was assessed with the EuropASI. The study was designed in different phases. The first three phases could be describes as an ecological, cross-sectional, retrospective and observational study and, in the second period, an analytical study was added. In the4th phase, a longitudinal, cohort and prospective study was conducted. Results: Impulsivity scores in patients with SUDs are high. Impulsivity is related to the severity of addiction in cocaine-dependent patients and is present in patients with psychiatric comorbidities as well as among those with ideation or lifetime suicide attempts. The BIS-11 scale has a good performance at a general level, but it has not been possible to be completely adapted to our population. Conclusions: Impulsivity in patients with SUDs is frequent, and is related to psychiatric comorbidities, suicidal behavior and addiction severity. The BIS-11 scale may not be the optimal instrument to assess the impulsivity among patients with addictive disorders. This could be due to the high comorbidity with other mental disorders or to the complexity of impulsivity as a multi-dimensional construct.