Endobronchial ultrasound guided transbronchial cryobiopsy in peripheral lung lesions

Abstract

Introducción: La Ultrasonografía Endobronquial con sonda radial (USEB-R) es una técnica moderna para el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas. La adición de la Criobiopsia Transbronquial (CBTB) incrementa en rendimiento diagnóstico de la USEB-R.

Objetivos: el objetivo del estudio es evaluar la eficacia y seguridad de la CBTB guiada por USEB-R en el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas. Objetivos secundarios son detectar los factores que pueden afectar a la eficacia de la biopsia guiada por USEB-R y evaluar la eficacia del procedimiento cuando la CBTB está contraindicada.

Métodos: Se incluyeron 60 pacientes con lesiones pulmonares periféricas y se dividieron en dos grupos. El grupo I incluyó 45 pacientes que fueron elegibles para CBTB y se sometieron a biopsia transbronquial con fórceps (BTB) y CBTB guiada por USEB-R. El grupo II incluyó 15 pacientes que no fueron elegibles para CBTB y sólo se sometieron a BTB con fórceps y/o procedimientos citológicos guiados por USEB-R. Se analizaron los resultados clínicos, incluido el soporte digital de las variables cualitativas y cuantitativas. Además, se registraron las complicaciones.

Resultados: En el grupo I, la BTB con fórceps tuvo una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión del 67.5%, 100%, q00%, 18.8% y 69.8% respectivamente. Mientras que la CBTB tuvo una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión del 75%, 100%, 100%, 32.1% y 76.7% respectivamente. La CBTB obtuvo un mayor rendimiento diagnóstico y mejor calidad de las muestras. La sensibilidad el grupo II fué del 80% y los resultados globales de ambos grupos demostraron una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y precisión del 85.2%, 100%, 100%, 42.8% y 86.7% respectivamente. En cuanto a las complicaciones, 12 pacientes (20%) presentaron hemorragia, pero de ellos, 11 (18.3%) presentaron hemorragia moderada (grado II) y sólo 1 (1.7%) presentó hemorragia significativa (grado III). Un pacientes (1.7%) tuvo un neumotórax y otro (1.7%) sufrió de hipoxemia.

Conclusiones: La CBTB guiada por USEB-R es una técnica segura y efectiva para el diagnóstico de lesiones pulmonares periféricas. La CBTB puede obtener un mayor valor diagnóstico que la BTB con fórceps debido a una mayor calidad y cantidad de las muestras. La adecuada selección de los pacientes incluidos es esencial para evitar posibles complicaciones asociadas a la CBTB.

Introduction: Radial probe endobronchial ultrasound (RP-EBUS) is a modern technique for diagnosis of peripheral lung lesions. The addition of transbronchial cryobiopsy (TBCB) could increase the diagnostic value for RP-EBUS. Objectives: The main objective is to evaluate the efficacy and safety of RP-EBUS guided TBCB for diagnosis of peripheral lung lesions. Secondary objectives are detecting factors that could affect the efficacy of RP-EBUS guided biopsy and evaluating the efficacy of the procedure when TBCB is contraindicated. Methods: 60 patients with peripheral lung diseases were included and divided into two groups. Group I included 45 patients who were eligible for TBCB and they subjected to forceps transbronchial biopsy (forceps TBB) and TBCB guided by RP-EBUS. Group II included 15 patients who were not eligible for TBCB and they subjected only to forceps TBB and / or cytology retrieval procedures guided by RP-EBUS. The diagnostic outcomes including digital assessment for qualitative and quantitative measures of collected samples were detected. Also, the associated complications were recorded. Results: In group I, forceps TBB had sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and accuracy of; 67.5%, 100%, 100%, 18.8% and 69.8% respectively. While TBCB had sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 75%, 100%, 100%, 23.1%, 76.7% respectively. TBCB has achieved higher diagnostic values and better quality of samples. The sensitivity in group II was 80% and the overall results including both groups were sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy of 85.2%, 100%, 100%, 42.8% and 86.7% respectively. Regarding the complications, 12 patients (20%) had bleeding but 11 (18.3%) of them had moderate bleeding (grade II) and only one patient (1.7%) had significant bleeding (grade III). One patient (1.7%) had pneumothorax and another patient (1.7%) suffered from hypoxemia. Conclusions: RP-EBUS guided TBCB is a safe and effective technique for diagnosis of peripheral lung lesions. TBCB could achieve higher diagnostic value than forceps TBB due to better quantity and quality of the samples. Proper selection of included patients is essential to avoid serious complications that could be associated with TBCB.