La ultrasonografia endobronquial en l’estudi del mediastí neoplàsic.

Abstract

La present Tesi Doctoral es basa en tres articles que avaluen la idoneïtat de la ultrasonografia endobronquial amb punció aspirativa transbronquial (USEB-PATB) en l’estudi del mediastí neoplàsic, tant d’origen pulmonar com extra-pulmonar.

En aquests estudis, la USEB-PATB ha demostrat la seva utilitat en l’estudi del mediastí patològic, tant en l’estadiatge del càncer de pulmó (CP) com en l’estudi de la recidiva a nivell ganglionar. En l’estadiatge, la realització de la USEB-PATB de forma sistemàtica en pacients amb càncer de pulmó no cèl·lula petita (CPNCP) i afectació mediastínica ganglionar ha demostrat aportar més informació clínica vers l’estadiatge dirigit a la Tomografia per emissió de positrons amb Tomografia computeritzada (PET-TC), i en l’estudi de la recidiva local de pacients amb càncer de pulmó tractat quirúrgicament, ha demostrat ser un procediment precís pel diagnòstic, i més, unit a l’Ultrasonografia Endoscòpica amb Ecobroncoscopi amb punció aspirativa (USE-B-PA). L’obtenció de mostres ganglionars mitjançant la USEB-PATB ha demostrat ser òptima per a realitzar estudis que permetin la identificació de mutacions en pacients amb metàstasi mediastíniques de càncers d’origen extra-pulmonar, com la identificació dels Receptors d’Estrògens (RE), Receptors de Progesterona (RP) i l’expressió del receptor del factor de creixement epidèrmic humà (HER2) en pacients amb metàstasi mediastíniques de càncer de mama.

La USEB-PATB ha demostrat ser una tècnica mínimament invasiva, segura i útil per l’estudi del mediastí afecte per malaltia neoplàsica.

The present doctoral thesis is based on three articles that evaluate the accuracy of endobronchial ultrasonography with transbronchial needle aspiration in the study of the mediastinum, both pulmonary and extra-pulmonary origin.

In these studies, endobronquial ultrasound with transbronchial needle aspiration has shown its usefulness in the study of abnormal mediastinum, both in the nodal staging of lung cancer and in the diagnosis of locoregional recurrence. In nodal staging, performing systematic endobronquial ultrasound with transbronchial needle aspiration in patients with non-small cell lung cancer and mediastinal nodal involvement has shown to provide more relevant clinical information than targeted staging. In patients with surgically resected NSCLC, EBUS-TBNA has demonstrated to be a precise procedure for the diagnosis of recurrence, especially when combined with EUS-B-NA.

Moreover, samples obtained by means of endobronchial ultrasound with transbronchial needle aspiration has demonstrated to be optimal for the identification of molecular mutations in patients with mediastinal metastases of extra-pulmonary cancers, as it would be the identification of the Estrogen Receptors, Progesterone Receptors and the expression of the human epidermal growth factor receptor in patients with mediastinal metastases of breast cancer.

In summary, EBUS-TBNA is a minimally invasive, safe and useful technique for the study of mediastinal affection for neoplastic disease.