Estudio de la casuistica en un centro de salud mental comunitario: gravedad y utilizacion de servicios

Abstract

No hemos encontrado en la literatura psiquiátrica examinada, estudios de casuística psiquiátrica ambulatoria en los que se haya evaluado su complejidad y gravedad con índices de carga asistencial, así como tampoco ningún estudio donde se clasifique esta casuística ambulatoria basado en variables predictivas de utilización de servicios. La mayor parte de la literatura examinada está relacionada con estudios de altas hospitalarias, aplicando las clasificaciones basadas en los GRD. La gravedad en la clínica psiquiátrica es un concepto poco estudiado y también una realidad clínica difícil de definir, delimitar, describir y calibrar. Hasta ahora, la forma más habitual de definirla se ha basado en la intensidad y la cualidad de los síntomas, así como en su impacto psicosocial (discapacidad). La gravedad de los trastornos mentales se ha estudiado principalmente en relación con trastornos con peor pronóstico, como la esquizofrenia, y en estudios de seguimiento desde unidades hospitalarias, pero no tanto en estudios ambulatorios y en una perspectiva general y comparativa de toda la gama de pacientes psiquiátricos ambulatorios. El Case-Mix o perfil del casos, es un constructo de uso creciente en el campo de la gestión de la salud y una nueva forma de clasificar a los pacientes en la medicina general, de acuerdo con su gravedad, las pautas de gestión clínica, el tratamiento y el consumo de servicios. Hemos abordado en el presente trabajo, y desde la perspectiva del Case-Mix, un sistema de clasificación de pacientes psiquiátricos ambulatorios, basado en escalas de gravedad psiquiátrica y de disfunción psicosocial.

We have not found in the psychiatric literature examined, studies of outpatient psychiatric casuistry in which the complexity and severity of it have been evaluated with rates of care burden. We have not found any studies to classify this ambulatory casuistry based on predictive variables of service utilization. Most of the literature examined is related to studies of hospital discharges, applying the classifications based on the GRDs. Gravity in the Psychiatric Clinic is a concept little studied and also a clinical reality difficult to define, delimit, describe and calibrate. Until now, the most usual way to define it has been based on the intensity and quality of the symptoms, as well as their psychosocial impact (disability). The severity of mental disorders has been studied mainly in relation to disorders with worse prognosis such as schizophrenia, and in follow-up studies from hospital units, but not so much in outpatient studies and in a general and comparative perspective of all the range of outpatient psychiatric pathology. The Case Mix or Case Profile, is a construct of increasing use in the field of health management and is a new way of classifying patients in the general medical field, according to their severity, clinical management guidelines and treatment or consumption of services. We have addressed in the present work, and from the perspective of the Case-Mix, a classification system of ambulatory psychiatric patients, based on scales of psychiatric severity and psychosocial dysfunction.