Factores inmunológicos y psicologicos y efecto del tratamiento en pacientes con vitiligo

Abstract

Antecedentes El vitiligo es una enfermedad autoinmune en la que los melanocitos son destruidos por células T-antígeno-específicas. La inmunidad adaptativa juega un papel importante en la progresión de la enfermedad. Además, los cambios cutáneos del vitiligo tienen efectos significativos en la calidad de vida y la autoestima de los pacientes. La brecha entre la inmunidad adaptativa y celular en el vitiligo requiere una mejor comprensión, así como también es necesario aumentar la conciencia de los efectos psicológicos en los pacientes con vitiligo. Objetivo. El objetivo de este estudio fue mapear los niveles séricos de CXCL10 y células reguladoras T como marcadores celulares y CD91 un receptor inmune innato en pacientes con vitiligo para dilucidar su papel en la patogénesis y la actividad de la enfermedad. Se evaluó DLQI, ansiedad y depresión en los pacientes con vitíligo y su relación con la presentación clínica y gravedad de la enfermedad antes y después de dieciséis semanas de tratamiento y comparándolo con controles. Pacientes y métodos Se trata de un estudio monocéntrico aleatorizado que incluyó a 21 pacientes con vitiligo y 20 voluntarios sanos como grupo control. Se determinaron células T reguladoras, CD91, CXCL10 en sangre periférica antes y después de tratamiento con fototerapia UVB-NB asociado a khellina tópica, tacrolimus y suplementación oral de Polypodium Leucotomus. Conclusión Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con vitíligo tienen niveles elevados de monocitos mCD91 y niveles reducidos de sCD91 en plasma, por lo que podría representar un útil biomarcador para diagnóstico. Demostramos CXCL10 elevado en pacientes con vitíligo y disminución significativa después del tratamiento, por lo que es un útil biomarcador para enfermedad y para el seguimiento al tratamiento. Por otro lado, las células T reguladoras no se expresan de forma diferente en pacientes con vitíligo, sin embargo, sí se observó una disminución luego del tratamiento teniendo en cuenta la variable mejora. Nuestro estudio evidenció alteración de la calidad de vida, ansiedad y depresión antes del tratamiento y mejoría psicológica después de realizar tratamiento aún en los pacientes que no mejoraron clínicamente.

Background vitiligo is an autoimmune disease in which melanocytes are destroyed by antigen-specific T-cell. Adaptative immunity plays an important role in progression of the disease. Additionally, the cutaneous changes of vitiligo have significant effects on quality of life and self-esteem. The gap between adaptive and cellular immunity in vitiligo requires a better understanding as well as to increase awareness of the psychological effects of vitiligo. Objective. The aim of this study was to map the serum levels of CXCL10 and T regulatory cells as a cellular markers and CD91 an innate immune receptor in vitiligo patients to declare its role in the pathogenesis and activity of vitiligo. QoL, anxiety and depression of patients with vitíligo, their relationship with clinical presentation and disease severity before and after sixteen weeks treatment and compared with controls were evaluated regarding their role in the pathogenesis of vitíligo. Patients and Methods A randomized monocentric study included 21 patients with vitiligo and 20 healthy volunteers as the control group. CD91, CXCL10 and T regulatory cells were determined on peripheral blood before and after UVB-NB phototherapy treatment associated with topical khellin, topical tacrolimus and oral Pollipodium Leucotomus supplementation. Conclusion Our findings suggest vitiligo patients have increased levels of monocyte mCD91 and reduced levels of plasma sCD91, so could represent an useful biomarker for diagnosis. We demonstrated increased CXCL10 levels and lower CXCL10 levels after treatment so could be a biomarker to follow-up the treatment response. For other hand, T regulatory and T regulatory memory cells are not differently expressed on vitiligo patients. However, shows a decrease after treatment taking into account the improvement variable. Our study noticed high dates of anxiety and depression and psychologycal improvement after the treatment even doesn´t improve clinically.