Epidemiología de la enfermedad cerebrovascular isquémica en mayores de 60 años del área de Tarragona: datos del estudio CAPAMIS

Abstract

Antecedents. L'ictus és una important causa de mortalitat però també va en augment el nombre de persones que sobreviuen després de patir-lo. El seu abordatge i seguiment constitueixen una prioritat en política sanitària. Aquest estudi aporta dades rigoroses i actualitzades, incloent incidències en subgrups de població específics, del nostre territori que permetran un millor coneixement i maneig de la malaltia. Material i mètodes. Estudi de cohorts de base poblacional. Va incloure 27.204 pacients ≥ 60 anys de la comarca del tarragonès, seguits durant 36 mesos. A partir de registres de l’estació clínica atenció primària (e-cap), es van recollir variables demogràfiques, factors de risc i comorbiditats a l'inici. Es van revisar informes d'alta hospitalària amb diagnòstic d'ictus isquèmic i es van calcular taxes d'incidència (per 100.000 persones-any), globals i per subgrups de pacients, i índexs de letalitat. Mitjançant model de regressió de Cox es va estimar l'associació entre característiques basals i temps fins a primer esdeveniment. Resultats. La incidència global va ser de 435 / 100.000 persones-any. Es van associar de manera significativa i independent a major risc d'ictus isquèmic: ictus previ, fibril·lació auricular, cardiopatia isquèmica, tabaquisme actiu, diabetis i edat. L'índex de letalitat va ser de 13,1% i va augmentar amb l'edat, arribant al 21% en el grup de 80 o més anys. Discussió. La incidència i letalitat d'ictus isquèmic en el nostre territori es poden considerar mitjanes respecte a Espanya i baixes respecte al conjunt d'Europa. Cal destacar l'antecedent de malaltia arterioscleròtica (principalment ictus previ) i la fibril·lació auricular com els principals factors de risc en aquest grup d'edat.

Antecedentes. El ictus es una importante causa de mortalidad pero también va en aumento el número de personas que sobreviven tras sufrirlo. Su abordaje y seguimiento constituyen una prioridad en política sanitaria. Este estudio aporta datos rigurosos y actualizados, incluyendo incidencias en subgrupos de población específicos, de nuestro territorio que permitirán un mejor conocimiento y manejo de la enfermedad. Material y métodos. Estudio de cohortes de base poblacional. Incluyó 27.204 pacientes ≥ 60 años de la comarca del tarragonés, seguidos durante 36 meses. A partir de registros de estación clínica atención primaria (e-cap), se recogieron variables demográficas, factores de riesgo y comorbilidades al inicio. Se revisaron informes de alta hospitalaria con diagnóstico de ictus isquémico y se calcularon tasas de incidencia (por 100.000 personas-año), globales y por subgrupos de pacientes, e índices de letalidad. Mediante modelo de regresión de Cox se estimó la asociación entre características basales y tiempo hasta primer evento Resultados. La incidencia global fue de 435/100.000 personas-año. Se asociaron de manera significativa e independiente a mayor riesgo de ictus isquémico: ictus previo, fibrilación auricular, cardiopatía isquémica, tabaquismo activo, diabetes y edad. El índice de letalidad fue de 13,1% y aumentó con la edad, alcanzando el 21% en el grupo de 80 ó más años. Discusión. La incidencia y letalidad de ictus isquémico en nuestro territorio se pueden considerar medias respecto a España y bajas respecto al conjunto de Europa. Cabe destacar el antecedente de enfermedad arteriosclerótica (principalmente ictus previo) y la fibrilación auricular como los principales factores de riesgo en este grupo de edad.

Background. Stroke is an important cause of mortality and the number of stroke survivors is also increasing. Their approach and follow-up are a priority in health policy. This study provides rigorous and up-to-date data, including incidences in specific population subgroups, of our territory that will allow a better knowledge and management of the disease. Methods. Population based cohort study. It included 27,204 patients ≥ 60 years of the region of Tarragona, followed during 36 months. Demographic variables, risk factors and basal comorbidities were registered from primary care computerized clinical records (e-cap). Hospital discharge reports with ischemic stroke diagnosis were reviewed; global and by subgroups of patients incidence rates (per 100,000 persons-year) were calculated, as well as lethality rates. The association between basal characteristics and time to first event was estimated using Cox regression models. Results. The overall incidence was 435 / 100,000 persons-year. Basal conditions significantly and independently associated with an increased risk of ischemic stroke were: previous stroke, atrial fibrillation, ischemic heart disease, active smoking, diabetes and age. The case-fatality rate was 13.1% and increased with age, reaching 21% in the group of 80 or more years. Discussion. The incidence and lethality of ischemic stroke in our territory can be considered medium referred to Spain and low referred to the whole of Europe. The history of arteriosclerotic disease (especially previous stroke) and atrial fibrillation are the main risk factors in this age group.