Estudio de fragilidad ósea en población pediátrica con factores de riesgo

Abstract

La presente tesis doctoral aborda el problema de la Baja Masa Ósea para la edad cronológica (BMOec) y la Osteoporosis infantil (OPi), situaciones que pueden ser silentes y que requieren de una investigación activa para llegar a su diagnóstico en edad pediátrica. El objetivo principal de esta tesis es estimar la prevalencia de dichas enfermedades en los pacientes con riesgo de presentarlas, así como evaluar las características densitométricas de los mismos, tanto la cantidad ósea mediante Densidad Mineral Ósea, como la calidad ósea mediante Trabecular Bone Score. Los objetivos secundarios han sido describir las características clínicas de esta población y comparar los hallazgos densitométricos con los de población sana sin factores de riesgo. Se incluyeron 103 pacientes con edades comprendidas entre los 2 y los 20 años de edad. Todos ellos con al menos un factor de riesgo: entre los más prevalentes la presencia de un diagnóstico potencialmente osteopenizante y la ingesta inadecuada de calcio. Entre el 6 y el 10% de la muestra presentaba BMOec, que variaba según la región de interés estudiada y el ajuste de talla. Cinco sujetos presentaban criterios de OPi por presencia de fracturas vertebrales, en 4 de ellos las fracturas fueron silentes y descubiertas mediante técnicas de imagen. TBS resultó inferior en los sujetos con BMOec medida en cuerpo entero. La DMO de adolescentes y jóvenes fue menor en población con factores de riesgo frente a la población sana de la misma edad y género. TBS fue menor en adolescentes y jóvenes femeninas pero mayor en el resto de grupos estudiados.

This doctoral thesis deals with Low Bone Mass for chronological age (LBMca) and infantile Osteoporosis (iOP), both can be asymptomatic and may require an extra effort to get to their diagnosis in pediatric age. The main objective of this work is to estimate the prevalence of these diseases in patients at risk of presenting them, as well as to evaluate these patient’s densitometric characteristics, both quantity through Bone Mineral Density, and quality through Trabecular Bone Score. Secondary objectives include the description of the clinical characteristics of our sample, as well as the comparison of the densitometric findings with those of healthy peers without risk factors. We included 103 patients aged between 2 and 20 years of age. All of them with at least one risk factor. The presence of a potentially osteopening diagnosis and the inadequate calcium intake that did not reach the daily recommendations were the most prevalent risks factors. Between 6 and 10% of the sample presented LBMca, which varied according to the regions of interest studied and the height adjustment. 5 subjects met iOP criteria for the presence of vertebral fractures. In 4 of them, these fractures were silent and were localized by imaging techniques. TBS was lower in subjects with LBMca measured in the whole body region. Adolescents and young people BMD was lower in the population with risk factors compared to the healthy population of the same age and gender. TBS was lower in adolescents and young women but higher in the rest of the groups.