El tratamiento del glaucoma refractario con los distintos implantes de drenaje : modelo experimental

Abstract

OBJETIVO: Este trabajo de investigación pretende estudiar el funcionamiento y la capacidad drenante, en el ojo del animal de experimentacion, de los tres diseños básicos de implantes de drenaje, el tubo simple de silicona, el implante de molteno, y el disco valvulado de Krupin.

MATERIAL Y MÉTODO: 36 conejos pigmentados portadores en sus ojos derechos de 12 tubos simples de silicona, 12 implantes de molteno pediatrico,y 12 discos valvulados de Krupin fueron sometidos al estudio del flujo de salida en ambos ojos, mediante un micromedidor de flujo en un circuito de perfusión a presiones crecientes, desde 10 a 45 mm de Hg, con incrementos de 5 mm de Hg, en los dias postoperatorios 3,7,10,15,21 y 27. El ojo izquierdo no intervenido se consideró caso control. Se registró la PIO antes y después del estudio, a fin de contrastar el incremento del flujo de salida con el descenso de la PIO. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para datos apareados y la prueba de Mann-Whitney para la comparación de los flujos de salida; el análisis de la varianza para medida repetidas sirvió para el estudio de las curvas de flujo.

RESULTADOS: Todos los ojos portadores de implante presentan flujos de salida significativamente superiores a los ojos control durante la primera semana postoperatoria (P<0.05); a partir de ese momento solo los ojos portadores de implantes tubulares adaptados a una placa (molteno o Krupin) mantienen estas diferencias (P<0.05). La mediana de los valores de la facilidad de salida en el ojo control es de 0.2 L/min/mmHg. Los ojos portadores de implante de drenaje presentan valores de "C" de 0.4 L/min/mmHg. Durante la primera semana postoperatoria a partir del 10 DIA, los ojos portadores de un tubo simple disminuyen la facilidad de salida a 0.2 L/min/mmHg., mientras que los ojos portadores de implante de molteno y disco de Krupin la mantienen en 0.4 L/min/mmHg.