La soledad existencial al final de la vida

Abstract

El objetivo general de este trabajo consistió en diseñar un instrumento para explorar la presencia de Soledad Existencial en personas con enfermedades avanzadas. La experiencia de una enfermedad avanzada invade a toda la persona que la padece, afectando el área física, psicológica, social, espiritual y/o existencial. Moviliza sentimientos de desesperanza, ansiedad frente a la muerte, culpa, sentimientos de soledad Hacer frente a una enfermedad, sin esperanzas de curación o a una situación de final de vida, colocan a la persona en una posición existencial de ruptura de vínculos con la vida. La Soledad Existencial (SE) es una condición humana de la existencia. Cada persona vive en un cuerpo separado de los demás dentro de unas mentes que son únicas. Como una experiencia, la SE tiene un componente emocional y otro cognitivo relacionado con la toma de conciencia de la propia finitud. Como un proceso de crecimiento interior, la experiencia negativa de la naturaleza solitaria del ser humano es transformada en una experiencia positiva. La soledad sería una forma de angustia de separación que aparece cuando no se satisfacen las necesidades de apego. La Teoría del Apego, resulta de importancia para comprender las diferencias individuales frente a la gestión de los sentimientos de soledad al final de la vida. La vulnerabilidad y la resiliencia de las personas dependen de su historia y actualidad vincular. Encontrar sentido a la vida que queda, a partir de poder establecer relaciones que den seguridad en momentos de tanto sufrimiento existencial, requiere de profesionales que puedan ofrecer un soporte relacional significativo. Para poder eliminar y/o aliviar el sufrimiento que padecen los enfermos al final de la vida, evitando que se desborden sus recursos y se desencadenen síntomas refractarios, previamente se ha de detectar ese malestar y, para ello, se ha de disponer de instrumentos de validez y fiabilidad contrastadas. Para ello se propuso en un primer momento, la EDSOL, escala para detectar la Soledad Existencial. En una segunda fase, se analizaron sus propiedades psicométricas a través de un estudio empírico en el cual colaboraron Unidades de Cuidados Paliativos Catalanas. Con relación a la escala previamente desarrollada (Viel et al., 2018), la presente versión (EDSOL v2) es aún más reducida, al eliminar algunos ítems de la versión original que no aportaban valor a la escala. También, se ha eliminado de la misma, los aspectos que evaluaban los signos externos de malestar emocional, más centrados en la soledad social. Los resultados indicaron que el 30,3% de los enfermos presentaban soledad existencial, incidiendo negativamente en su bienestar. La experiencia de Soledad Existencial en enfermos y familiares es generadora de Malestar Emocional, y por lo tanto se reafirma la necesidad de su identificación. La EDSOL v2 presenta unas buenas propiedades psicométricas y ha demostrado su utilidad clínica. Es sencilla, comprensible y de fácil manejo para la identificación de la soledad existencial en enfermos con enfermedades avanzadas ingresados en Unidades de Cuidados Paliativos.

The general aim of this work, was to design an instrument to explore the presence of Existential Loneliness in people with advanced diseases. The experience of an advanced disease invades the whole person who suffers it, affecting the physical, psychological, social, spiritual and / or existential area. Mobilizes feelings of hopelessness, anxiety in the face of death, guilt, feelings of loneliness Facing an advanced illness, or an end-of-life situation, place the person in an existential position of breaking ties with life. Existential Loneliness (EL) is a human condition of existence. Each person lives in a separate body from others within minds that are unique. As an experience, the EL has an emotional and a cognitive component related to the awareness of one's finitude. As a process of inner growth, the negative experience of the solitary nature of the human being is transformed into a positive experience. Loneliness would be a form of separation anxiety that arises when attachment needs are not met. The Theory of Attachment is important to understand individual differences in the management of feelings of loneliness at the end of life. The vulnerability and resilience of people depend on their history and links. Finding meaning to the life that remains, from being able to establish relationships that give security in moments of so much existential suffering , requires professionals who can offer a significant relational support. In order to eliminate and / or alleviate the suffering suffered by patients at the end of life, preventing their resources from overflowing and trigger refractory symptoms, this discomfort must first be detected and, to that end, it must be available validity and reliability contrasted. To this end, the use of the EDSOL , scale is initially proposed for detect Existential Loneliness. In relation to the previously developed scale ( Viel et al., 2018), the present version (EDSOL v2) is even more reduced, by eliminating some items from the version original that did not add value to the scale. Also , it has been removed from it, the aspects that evaluated the external signs of emotional distress, more focused on social loneliness. The results indicated that 30.3% of the patients presented existential loneliness, negatively affecting their well-being. The experience of Existential Loneliness in patients and relatives is a generator of Emotional Distress, and therefore the need for their identification is reaffirmed. The EDSOL v2 has good psychometric properties and has demonstrated its clinical utility. It is simple, understandable and easy to use for the identification of existential loneliness in patients with advanced diseases admitted to Palliative Care Units.