Normalització segons edat i sexe del component força de l'escala de Constant de valoració de la funció de l’espatlla

Abstract

1. INTRODUCCIÓ En la patologia de l’espatlla, un dels instruments més utilitzats per a la medició dels resultats, és l’escala de Constant (CS). Aquesta, permet valorar la funció de l’espatlla en base a quatre apartats: dolor, activitats de la vida diària, moviment i força. A la “força” li adjudica 25 punts d’un total de 100, en funció de la medició de la força que pot exercir l’espatlla. El component “força”, però, no té en compte les variables individuals de cada pacient, principalment el sexe o l'edat. Donat que la força d’una espatlla normal pot variar segons el sexe i disminuir amb l’edat, el CS pot variar també i disminuir amb l’edat, i pot ser que aquesta disminució no s'interpreti com a normal. Així, si no es realitza una normalització del component força, la comparació dels valors del CS entre individus i encara més entre grups, no té sentit. El format actual del CS no té validesa si els grups contenen mesures del component força del CS que no han estat normalitzats .La intenció d’aquesta tesi doctoral és contribuir millorar les propietats clinicomètriques del CS, en particular, la seva validesa. 2. OBJECTIUS 2.1 Primer Objectiu Establiment de forma metodològicament robusta de la diferència en força a l’espatlla entre homes i dones i establir si aquesta força decau amb l’edat, a partir d’una mostra representativa de la població general 2.2 Segon Objectiu Si el primer objectiu s’assoleix, establir la relació que hi ha entre l’edat, el gènere i la variació de la força i trobar en base a aquesta funció, establir el mètode més adequat per a normalitzar aquesta el component força 2.3 Tercer Objectiu Posar a disposició dels professionals que en puguin tenir necessitat un instrument de difusió del mètode de normalització en forma de pàgina web interactiva 3. MATERIAL , MÈTODE I RESULTATS DEL PRIMER OBJECTIU 3.1 Hipòtesis: 1.- H0 (1) No existeix una diferencia estadísticament significativa entre sexes en la distribució de la funció força a l’espatlla 2.- H0 (2) No existeix una variació estadísticament significativa en funció de l’edat en la distribució de la funció força a l’espatlla 3.2 Obtenció d’una mostra de població estadísticament representativa. Per evitar els biaixos de selecció ens cal l’obtenció d’una font de subjectes de la població el més universal possible, i llavors extreure’n el nombre desitjat considerant un marge de confiança, de forma aleatòria. És a dir, utilitzar el mètode probabilístic. Després d’un estudi pilot, es va fer un càlcul de la grandària de la mostra. I es va procedir a la selecció aleatòria dels subjectes i a la mesura de la força de l’espatlla. Vam poder refutar les Hipòtesis nul•les. 4. MATERIAL , MÈTODE I RESULTATS DEL SEGON OBJECTIU Establerta la existència d’una diferència significativa en el component força entre gèneres i entre grups d’edat, determinem les magnituds d’aquesta diferència, i la seva relació amb l’increment d’edat. Hem establert com decau la força amb l’edat en cada gènere, i hem buscat el mètode de normalització que ajusti millor els valors residuals ,i amb la modelització, veiem que el mètode que té millor bondat d’ajust és el d’aplicar els valors de la força dividits per l’edat Obtenim una fórmula per normalitzar en els homes i una altre per les dones. 5. MATERIAL , MÈTODE I RESULTATS DEL TERCER OBJECTIU Per facilitar l’ús de les fórmules, hem creat una calculadora que es pot accedir a www.shoulderscorecalculator.com

1. INTRODUCTION The Constant Score (CS) is one of the most widely used instruments to measure shoulder function. It is based on four separate components: pain, activities of daily living, movement and strength. The strength component has 25 points allocated of a total of 100. As it is, the strength component doesn’t take into account individual variables such as age or gender. The strength of a normal shoulder differs according to gender and decreases with age, therefore the CS differs from the absolute values but likely reflects a normal shoulder. To compare group results, a normalized Constant score is needed, and the first step to achieving normalization involves statistically establishing the gender differences and age-related decline. 2. OBJECTIVES 2.1 First Objective To establish whether a variation in shoulder strength exists according to age and gender, using appropriate methodology 2.2 Second Objective To establish the relationship between age, gender and strength variation and finding the most appropriate method to normalize the strength values. 2.3 Third Objective To make available to the scientific community, the method of normalisation, through a web page. 3. MATERIALS, METHODS AND RESULTS FOR THE FIRST OBJECTIVE 3.1 Hypotheses: H0 1. There is no statistically significant difference in the distribution of the shoulder strength function between the genders. H0 2. There is no statistically significant difference in the distribution of the shoulder strength function due to age.

3.2 Statistically representative sample obtention After conducting a pilot study, we were able to calculate our sample size. To avoid selection bias, we obtained subjects from a universal source and then randomly extracted the desired sample size with a confidence interval to allow for nonresponders. Then we proceed to measure the subjects shoulder strength. We were able to refute the two null hypotheses. 4. MATERIALS, METHODS AND RESULTS FOR THE SECOND OBJECTIVE After establishing the existence of a significant difference in the strength component of the CS between genders and the way it decreases with age, we have established the function of this variation. We then, have found a normalisation method that adjusts residuals and finally we obtained formulae for males and for females.

4 MATERIALS, METHODS AND RESULTS FOR THE THIRD OBJECTIVE To make our formulae available we created a calculator that can be reached at: www.shoulderscorecalculator.com