Influencia de factores biopsicosociales sobre el estado de salud de las personas con infección por el VIH y/o el VHC en España

Abstract

El enfoque exclusivamente biomédico en el abordaje de las enfermedades es una estrategia que se ha mostrado insuficiente en muchas ocasiones, especialmente en aquellas patologías que conllevan una carga de estigma y discriminación como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o, en determinados subgrupos poblacionales tales como los usuarios de drogas intravenosas, la causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Por ello, identificar el impacto de factores biopsicosociales sobre el estado de salud de las personas con el VIH y/o el VHC puede ser una herramienta capaz de favorecer el cambio de paradigma que supondría el paso del abordaje exclusivamente biomédico a un abordaje multidisciplinar que supondría un enfoque biopsicosocial. La primera parte de la investigación de la presente tesis se centró en identificar factores de tipo biopsicosocial que condicionaran diferentes aspectos relativos al estado de salud de la monoinfección por el VIH o la coinfección por VIH y VHC en una muestra de pacientes atendidos en dos hospitales de Barcelona y área metropolitana. La segunda parte –vehiculizada a través de un sondeo online con participantes de toda España- analizó el impacto de los factores biopsicosociales en un subgrupo de personas con el VIH particularmente sensible como es el de las personas que envejecen por, entre otras razones, las comorbilidades y necesidades de apoyo social que se van acumulando durante el proceso de envejecimiento. La última parte –también realizada a través de un sondeo online con participación de personas de toda España- se centró en el papel de los factores biopsicosociales en el campo de la hepatitis C. Los hallazgos obtenidos durante las tres fases de investigación han permitido determinar aquellos perfiles de personas con el VIH y/o el VHC con una mayor tendencia a tener un peor estado de salud en base a diversos factores de tipo biopsicosocial. Así, las personas con más de 45 años, los inmigrantes, las personas coinfectadas, las que han experimentado discriminación, aquellas con dolor crónico, las que no se implican en las decisiones sobre su salud, aquellas con un enfoque pesimista, las personas con infección por el VHC sintomática o quienes experimentaron fracaso terapéutico con un tratamiento frente al VHC –y, especialmente, quienes acumularan varias de estas condiciones- serían los perfiles, a la luz de los hallazgos de la presente tesis, en los que los profesionales sociosanitarios deberían centrar su atención para detectar y tratar de forma precoz condiciones asociadas a un peor estado de salud y, por ende, a una peor calidad de vida.

The exclusively biomedical approach to dealing with diseases is a paradigm that has proven insufficient on many occasions, especially in those pathologies that carry a burden of stigma and discrimination, such as infection with the human immunodeficiency virus (HIV) or -in certain population subgroups such as intravenous drug users - that caused by the hepatitis C virus (HCV). For this reason, identifying the impact of biopsychosocial factors on the health status of people with HIV and / or HCV can be a tool capable of favoring the paradigm shift that would imply moving from the exclusively biomedical approach to the multidisciplinary approach that would involve a biopsychosocial approach. The first part of the research in this thesis focused on identifying biopsychosocial factors that condition the response to antiretroviral treatment and / or the clinical symptoms of HIV monoinfection or HIV and HCV coinfection in a sample of patients treated in two hospitals in Barcelona and the metropolitan area. The second part -developed through an online survey with participants from all Spain- analyzed the impact of biopsychosocial factors on a subgroup of people with HIV particularly sensitive as is the case of older people due to, among other reasons, comorbidities and social support needs that accumulate during the aging process. The last part -also carried out through an online survey with the participation of people from all over Spain- focused on the role of biopsychosocial factors in the field of hepatitis C. The findings obtained during the three phases of research have allowed to determine those profiles of people with HIV and / or HCV with a greater tendency to have a worse state of health based on various biopsychosocial factors. Thus, people over 45, immigrants, coinfected people, those who have experienced discrimination, those with chronic pain, those who are not involved in decisions about their health, those with a pessimistic approach, people with symptomatic HCV infection or those who experienced treatment failure with a treatment against HCV -and, especially, those who accumulated several of these conditions- would be the profiles, in light of the findings of this thesis, in which socio-health professionals should focus its attention to detect and treat early conditions associated with a worse state of health and, therefore, a worse quality of life.