Correlación entre el balance sagital y los resultados clínicos en pacientes sometidos a vertebroplastia por fractura vertebral osteoporótica.

Abstract

Introducción: la correlación entre los valores que definen el balance sagital y el resultado de la vertebroplastia (VP) debido a una fractura vertebral osteoporótica (FVO) ha sido poco investigada. Hipótesis: El resultado clínico de la VP en pacientes con FVO está condicionado por alteraciones en el equilibrio sagital del raquis. Material y métodos: Se incluyeron inicialmente 60 pacientes de los que 9 no completaron el seguimiento. Se evaluó el dolor de espalda axial mediante la Escala Analógica Visual (EVA), la discapacidad mediante el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la calidad de vida relacionada con la salud mediante el SF-36. La evaluación radiográfica incluyó radiografías AP y laterales de la columna vertebral completa y medición de los parámetros de equilibrio sagital (SVA, LL, CT, PI, SS, PT). Las imágenes y los datos clínicos se recogieron antes y después del procedimiento a 1, 3 y 12 meses. Resultados: Se incluyeron 45 pacientes femeninos y 6 pacientes masculinos con una edad media de 69,5 años (intervalo de confianza del 95% [67-72]). Todos los pacientes fueron seguidos durante 12 meses presentando un total de 113 fracturas. Un total de 30 pacientes (60,7%) tenían múltiples fracturas. Los niveles vertebrales tratados variaron de T5 a L5; siendo L1 (22 VP), T12 (18 VP) y T11 (14 VP), los niveles tratados con mayor frecuencia. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta la realización de la VP fue de 6,64 meses. Al comparar la evolución de VAS y ODI a lo largo del seguimiento, no parece que haya diferencias significativas en su comportamiento entre el grupo de SVA> 50 mm. y el de SVA <50 mm. (p> 0.05). Por el contrario, las puntuaciones de preVP SF-36 mostraron peores resultados en el grupo con SVA> 50 mm. en la dimensión de funcionamiento físico (FF) (p <0.05) y en la puntuación del componente de salud física (CSF) (p <0.05). Estas diferencias se mantuvieron hasta 6 meses de seguimiento en el caso del CSF y hasta el final del seguimiento en el caso de la dimensión FF (p <0,05). Conclusión: Los pacientes con un SVA> 50 mm muestran una recuperación más lenta de su calidad de vida después de VP para FVO, pero sin diferencias significativas con respecto al dolor o la discapacidad, en comparación con los pacientes con SVA <50 mm. Estos hallazgos identifican un nuevo factor pronóstico, el desequilibrio sagital, que nos permite establecer un subgrupo de pacientes en los que podemos anticipar una recuperación más lenta después de someterse a VP por FVO.

Introduction: The correlation between the values of the parameters that define sagittal balance and postoperative outcome after vertebroplasty (VP) due to osteoporotic vertebral compression fracture (OVCF) is poorly investigated. Hypothesis: The clinical outcome of VP in the treatment of patients with OVCF is conditioned by the existence of alterations in the sagittal balance of the spine. Material and methods: 60 patients were initially enrolled but 9 did not complete follow-up. Clinical assessment was performed on axial back pain using Visual Analog Scale (VAS), disability using the Oswestry Disability Index (ODI) and health-related quality of life with the Short Form-36 Health Survey (SF-36) respectively. Radiographic assessment included full spine standing AP and lateral films and measurement of sagittal balance parameters (SVA, LL, TK, PI, SS, PT). Imaging and clinical data were collected pre and post procedure at 1, 3 and 12 months. Results: 45 female patients and 6 male patients with a mean age of 69,5 years (95% confidence interval [67-72]) were included. All patients were followed for 12 months. These 51 patients presented a total of 113 fractures. A total number of 30 patients (60.7%) had multiple OVF. The treated levels ranged from T5 to L5; being L1 (22 VP), T12 (18 VP) and T11 (14 VP), the most frequently treated. The mean time from the start of the symptoms to the completion of the VP was 6.64 months. Comparing the evolution of VAS and ODI throughout the follow-up it does not seem that there are significant differences in their behaviour between the group of SVA> 50 mm. and that of SVA <50 mm. (p> 0.05). On the contrary, preVP SF-36 scores showed worst results in the SVA> 50 mm. group in the physical functioning section (PF)(p <0.05) and in the physical component score (PCS)(p <0.05). These differences were maintained until 6 months of follow-up in the case of the PCS and until the end of follow-up in the case of the PF (p <0.05). Conclusion: Patients with a SVA> 50 mm. show a slower recovery of their health-related quality of life after VP for OVF, but without significant differences with respect to pain or disability, when compared with patients with SVA <50 mm.. These findings possibly identify a new prognostic factor, sagittal imbalance, that allows us to categorize a subgroup of patients in which we can anticipate a slower recovery after undergoing VP for OVF, thus being able to provide these patients a more informed explanation of expected VP effects on outcome.