Intervención educativa en ancianos receptores de un servicio de teleasistencia destinado al incremento de conocimientos sobre alimentación y actividad física y a la reducción del riesgo de inseguridad alimentaria, malnutrición y sedentarismo (ICAAF-RIMAS)

Abstract

El envejecimiento de la población comporta una mayor necesidad de servicios de cuidado para las personas mayores y la necesidad de tener en cuenta parámetros alimentarios y de actividad física para asegurar una óptima calidad de vida. El objetivo general es evaluar una intervención educativa en aspectos de la alimentación y de la actividad física orientada a la mejora de los conocimientos relacionados con la salud y que ayude a la reducción del número de individuos en riesgo de malnutrición, de inseguridad alimentaria y de inactividad física entre las personas mayores de 65 años que reciban un servicio de teleasistencia.

Se diseñó un estudio analítico, experimental y longitudinal con una muestra poblacional de 38 usuarios y con grupos experimental (n=19) y control (n=19) aleatorios. Se realizaron valoraciones de riesgos sobre alimentación y actividad física (agrupados en una escala de riesgo), sobre depresión y sobre conocimientos alimentarios. Para realizar estas valoraciones, se recogieron los siguientes datos:

• Conocimientos de nutrición y de seguridad alimentaria evaluados mediante dos cuestionarios de conocimientos. • Riesgo de inseguridad alimentaria (IA) valorado mediante el Cuestionario Rápido de Evaluación de la Seguridad Alimentaria (CRESA) y el cuestionario validado y reducido USDA Food Insecurity. • Grado de depresión medido con el cuestionario GDS.

• Riesgo de malnutrición valorado mediante el cuestionario validado Mini- Nutritional Assessment (MNA). • Riesgo de caídas valorado mediante el cuestionario de detección del riesgo de caídas OBL (One Balance Leg) y riesgo de sedentarismo

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evaluado mediante el cuestionario validado LAPAQ - LASA Physical Activity Questionnaire.

El riesgo total está compuesto por el riesgo alimentario (formado por el riesgo de IA y por el de malnutrición) y por el riesgo de inmovilidad (formado por el riesgo de caídas y por el de sedentarismo). Se observó que un 58% de los sujetos del grupo experimental experimentaron una mejora en este índice, mientras que en el grupo control sólo la alcanzaron un 16%. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,006).

De los cuatro riesgos básicos que forman el riesgo total, solo el riesgo de inseguridad alimentaria se vio afectado por la intervención. Un 53% de los sujetos del grupo experimental experimentaron una mejora en este índice, mientras que en el grupo control sólo la alcanzaron un 10,5%. Esta mejora fue estadísticamente significativa (p=0,10).

El riesgo alimentario también disminuyó de manera estadísticamente significativa (p=0,008). La disminución de las puntuaciones en el grupo experimental fue más numerosa que en el control (63% de los sujetos en el primero frente a un 16% en el segundo). El riesgo de inmovilidad no disminuyó.

Se confirmó una mejora estadísticamente significativa de los conocimientos de seguridad alimentaria (p=0,004). La mejora de las puntuaciones en el grupo experimental fue mayor respecto al control, con un 68% y 42% de individuos con mejora respectivamente. Los conocimientos de nutrición no obtuvieron una mejora significativa.

Adicionalmente, se confirmó una asociación estadísticamente significativa (p=0,016) entre el riesgo de depresión y el de malnutrición. Finalmente, se propuso un protocolo para incluir a los usuarios con un GDS positivo en una intervención educativa en hábitos de vida saludable.

The aging of the population implies a greater need for care services for the elderly and the need to take into account food parameters and physical activity to ensure an optimal quality of life. The general objective is to evaluate an educational intervention in aspects of food and physical activity aimed at improving health- related knowledge and helping to reduce the number of individuals at risk of malnutrition, food insecurity and physical inactivity among people over 65 who receive a telecare service. An analytical, experimental and longitudinal study was designed with a population sample of 38 users and with randomized experimental (n = 19) and control (n = 19) groups. Risk assessments were performed on food and physical activity (grouped on a risk scale), on depression and on food knowledge. To perform these assessments, the following data were collected: • Nutrition and food safety knowledge assessed through two knowledge questionnaires. • Food insecurity (IA) risk assessed through the Fast Food Safety Assessment Questionnaire (CRESA) and the USDA Food Insecurity validated and reduced questionnaire. • Degree of depression measured with the GDS questionnaire.

• Malnutrition risk assessed through the validated Mini-Nutritional Assessment (MNA) questionnaire. • Fall risk assessed by the OBL (One balance Leg) fall risk detection questionnaire and sedentary risk assessed by the LAPAQ-LASA Physical Activity validated questionnaire. The total risk is composed of the food risk (formed by the risk of IA and that of malnutrition) and the immobility risk (formed by the fall risk and that of sedentary). It was observed that 58% of the subjects in the experimental group experienced an improvement in this index, while in the control group they only reached 16%. This difference was statistically significant (p = 0.006).

Of the four basic risks that make up the total risk, only the food insecurity risk was affected by the intervention. 53% of the subjects in the experimental group experienced an improvement in this index, while in the control group they only reached 10.5%. This improvement was statistically significant (p = 0.10). Food risk also decreased in a statistically significant way (p = 0.008). The decrease in the scores in the experimental group were more numerous than in the control group (63% of the subjects in the first versus 16% in the second). The immobility risk did not decrease. A statistically significant improvement in food safety knowledge was confirmed (p = 0.004). The improvement of the scores in the experimental group was greater than in the control group, with 68% and 42% of individuals with improvement respectively. The knowledge of nutrition did not obtain a significant improvement. Additionally, a statistically significant association (p=0,016) was confirmed between the risk of depression and that of malnutrition . Finally, a protocol was proposed to include users with a positive GDS in an educational intervention in healthy lifestyle habits.