L’impacte de les condicions socials en la salut mental: soledat i depressió en persones grans

Abstract

OBJETIVOS: El objeto de estudio son los condicionantes sociales de la depresión en persones mayores y, particularmente, nos ocupamos de la relación entre soledad y depresión. Basándonos en aquellos aspectos que no cuentan con un amplio consenso entre la comunidad científica, nuestros objetivos son: 1.-Evaluar las variables mediadoras en la relación entre estatus socloeconómlco y la probabilidad de sufrir episodios de depresión mayor entre personas mayores. 2.-Analizar las asociaciones longltudinales existentes entre sentimientos de soledad, aislamiento social objetivo y depresión. 3.-Estudiar el rol de los diferentes componentes de las redes sociales en la relación entre soledad y depresión. 4. -Investigar el impacto de la Interacción entre estatus socioeconómico y edad así como entre capital social Individual y capital social colectivo en la probabilidad de sentir soledad. MÉTODOS: Los cuatro artículos que componen la tesis se corresponden con cada uno de los objetivos de ésta y forman parte de diferentes estudios marco: Sant Bol Ageing Study, Collaboratlve Research for Ageing in Europe y The Irish Longitudinal Study of Ageing. Los dos primeros son de diseño transversal y el último, longitudinal. Son estudios que cuentan con muestras probabilísticas de las poblaciones de 50 y más años en diferentes territorios: Sant Boi de Llobregat en el primer caso; en el segundo, Finlandia, Polonia y España y, en el tercero, I rlanda. En todos los casos, la soledad fue evaluada mediante la escala de soledad de la Universidad de Califo rnia-Los Ángeles (UCLA). Las características de las redes sociales se midieron utilizando el índice de redes sociales Berkman -Syme. El trastorno depresivo mayor se evaluó a través de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Se realizaron modelos de regresión logística y análisis de mediación a partir de los cuales pusimos a prueba las diferentes hipótesis planteadas en torno a nuestros objetivos. RESULTADOS: Según los resultados obtenidos en correspondencia con los objetivos planteados: 1.-Cada uno de los componentes tradicionales de estatus socioeconómlco (nivel educativo, ingresos del hogar y ocupación) tienen un efecto independiente en las probabilidades de sufrir depresión durante la vejez y cuentan con diferentes conjuntos de variables mediadoras que contribuyen a la explicación causal de ese efecto. 2.-En referencia a la relación longitudinal entre soledad, aislamiento social objetivo y depresión, aislamiento objetivo y soledad han sido detectados como ca\,lsantes independientes de la depresión. Por otro lado, la soledad ha sido identificada como predictor del aislamiento social objetivo y no a la inve rsa. 3. - La soledad está más fuertemente asociada a la depresión cuando está vinculada al tamaño de la red social que cuando lo está al estado civil o a la falta de una pareja sentimental. 4.- Entr e las personas de so a 60 años, aquellas con un nivel socioeconómlco Inferior tienen más probabilidad de sentir soledad mientras que no existe una relación significativa en este sentido entre las personas de más de 60 años. Por otro lado, el capital social cognitivo solo se relacionó con una menor prevalencia de soledad en áreas de alto capital social estructural.

CONCLUSIÓN: A nivel global, los resultados del presente estudio destacan las dificultades de los adultos mayores socialmente aislados para reconstruir o mejorar las características de sus redes sociales, con especial incidencia entre aquellos coo un bajo nivel socioeconómico. Una situación que puede aqravars e progresivamente por los sentimientos de soledad. Todos estos factores -el aislamiento ' social objetivo, los sentimientos de soledad y el estatus socioeconómico-, han resultado ser factores de riesgo independientes y robustos para la depresión en la vejez. De acuerdo con nuestros resultados, en lo que se refiere a la probabilidad de sufrir depresión, la reducción de la prevalencia del aislamiento social a través de la creación de ambientes sociales capaces de paliar los efectos del deterioro de las redes sociales provocado por el paso del tiempo es un desafío al menos tan importante como la reversión de parte de las consecuencias de la depravación material a través de la concesión de ayudas económicas a los más desfavorecidos.