Eventos vasculares tras 9 años de seguimiento en una cohorte poblacional mediterránea (Estudio ARTPER)

Abstract

La población española es considerada una población de bajo riesgo cardiovascular (RCV), a pesar de los eventos vasculares (EV) son una de las principales causes de muerte. Los eventos coronarios (EC) han sido la principal causa de muerte seguida de los eventos cerebrales (ECe).

Objetivo: Determinar la incidencia de EV en una población mediterránea de bajo RCV después de 9 años de seguimiento, así como la influencia de los diferentes factores de riesgo vascular (FRV), en especial la arteriopatía periférica (AP) y la aparición de recurrencia.

Material y métodos: El grupo ARTPER es un estudio poblacional prospectivo observacional iniciado en el ano 2006 y con un seguimiento hasta la actualidad, con una muestra inicial de 3.786 sujetos mayores de 49 anos, reclutados bajo muestreo simple aleatorio de diferentes centros de Atención Primaria. Se recogieron los datos socio-demográficos y las variables de RCV [Hipertensión arterial (HTA), Diabetes Mellitus (DM), Dislipemia (DSLP), tabaquismo, obesidad y AP]. Los EV y la morbi-mortalidad fueron las variables principales del estudio.

Resultados: Los sujetos con AP presentan mayor incidencia de EV. El riesgo de mortalidad vascular es hasta 7 veces superior en individuos con AP respecto a los sanos. El riesgo de EC y ECe es mayor de 4 veces y 3 veces, respectivamente, en sujetos con AP, en relación con individuos con índice tobillo brazo (ITB) normal. Los sujetos con calcificación arterial (CA) no presentan diferencias en la incidencia de EV respecto a los sanos, excepto en ECe. La recurrencia de EV, independientemente de la etiología, es mayor en el grupo de AP (42%) respecto a los sanos (31%). La odds ratio (OR) de recurrencia de ECe de AP respecto a los sanos, tras ajustar por los FRV, es de 1,77.

Conclusiones: La presencia de AP aumenta la incidencia de EV independientemente de FRV, así como el riesgo de recurrencia, especialmente en lo que se refiere a los ECe.

Spanish population is considered a low cardiovascular risk population although vascular events are the principal cause of death. Coronary events were ranked as the first in number of deaths in the general population, followed by cerebrovascular events.

Objective: the aim of our study is to determine the incidence of vascular events in lowcardiovascular-risk general population after 9 years follow-up, as well as the influence of vascular risk factors, with a special interest in peripheral arterial disease patients and future events.

Methods: ARTPER is an ongoing prospective observational population cohort study with 3786 subjects over 49 years old recruited (simple random sampling) from Primary Health Care Centers. We obtained demographic variables, different vascular risk scores, the presence of principal cardiovascular risk factors (hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, smoking habit, obesity, abdominal obesity and peripheral arterial disease). Vascular events or morbi-mortality (vascular and non-vascular cause) were classified as end points.

Results: Patient with peripheral arterial disease present higher incidence of vascular events. The risk of vascular mortality is up to 7 times higher in individuals with peripheral arterial disease than healthy population. The risk of coronary events and cerebrovascular events is greater than 4 times and 3 times respectively in subjects with peripheral arterial disease in contrast with healthy population. Subjects with arterial calcification do not present differences in the incidence of vascular events compared to healthy subjects, except in cerebrovascular events. The recurrence of vascular events independently of etiology is greater in in peripheral arterial disease (42%) compared to healthy group (31%). The Odds Ratio of recurrence of cerebrovascular events for patients with peripheral arterial disease vs healthy patients after adjusting for cardiovascular risk factor is 1.77.

Conclusions: The presence of peripheral arterial disease increases the incidence of vascular evens independently of other vascular risk factors, as well as the risk of recurrence, especially in cerebrovascular events.