Epidemiologia de l'infart agut de miocardi en la població major de 60 anys de l'àrea de Tarragona: estudi de cohorts de base poblacional.

Abstract

L’infart agut de miocardi (IAM) és una de les principals causes de morbimortalitat entre la població espanyola. La informació procedent de dades de base poblacional sobre l’IAM, és limitada. La present tesi té com a objectiu analitzar l’epidemiologia de l’IAM (incidència, mortalitat i condicions cròniques específiques subjacents) . Estudi de cohorts, de base poblacional que inclou totes les persones majors de 60 anys assignades a 9 Àrees Bàsiques de Salut del Tarragonès (n=27.204). S’han reclutat tots els casos hospitalitzats per IAM amb un seguiment durant 3 anys. S’han estimat taxes d’incidència, mortalitat i intervals de confiança (IC) al 95%. S’ha realitzat anàlisi multivariant mitjançant regressió de Cox, amb càlcul de Hazards Ratio i s’ha estimat l’associació entre les condicions basals dels membres de la cohort i el risc de desenvolupar IAM. La incidència global d’IAM ha estat de 475/100.000 persones-any (IC 95%:428-527), i ha estat més del doble al sexe masculí (681/100.000) que al femení (311/100.000) (p<0,001). Per edat, ha estat de 277 entre els 60-69 anys, 632 entre els 70-79 anys i 690/100.000 persones-any als majors o igual a 80 anys (p<0,001). Les màximes incidències s'han observat als individus amb història prèvia de malaltia arterial coronària (2.839/100.000). La mortalitat als 30 dies ha estat del 15,3%. A l’anàlisi multivariant, les variables estadísticament significatives associades amb l’augment de risc d’IAM han estat la història de malaltia arterial coronària, edat major de 70 anys, sexe masculí, malaltia cardíaca crònica, història d’ictus, fibril•lació auricular, diabetis mellitus i hipertensió arterial. La present tesi mostra que la incidència i mortalitat per IAM són elevades en persones majors de 60 anys, i augmenten considerablement amb l’edat. Considerant els factors de risc cardiovascular clàssics, la diabetis mellitus i la hipertensió arterial són les condicions més fortament associades a l’augment de risc d’IAM.

El infarto agudo de miocardio (IAM), es una de las principales causas de morbimortalidad entre la población española. La información procedente de datos de base poblacional sobre IAM, es limitada. La presente tesis tiene como objetivo analizar la epidemiología del IAM (incidencia, mortalidad y condiciones crónicas específicas subyacentes). Estudio de cohortes, de base poblacional, que incluye todas las persones mayores de 60 años de 9 Áreas Básicas de Salud del Tarragonés (n=27.204). Se han reclutado todos los casos hospitalizados por IAM con seguimiento durante 3 años. Se han estimado tasas de incidencia, mortalidad e intervalos de confianza (IC) al 95%. Se ha realizado análisis multivariante mediante regresión de Cox, con cálculo de Hazards Ratio y se ha estimado la asociación entre las condiciones basales de los miembros de la cohorte y el riesgo de desarrollar IAM. La incidencia global de IAM ha sido 475/100.000 personas-año (IC 95%:428-527), y ha sido más del doble al sexo masculino (681/100.000) que al femenino (311/100.000) (p<0,001). Por edad, ha sido 277 entre 60-69 años, 632 entre 70-79 años y 690/100.000 personas-año en mayores o igual a 80 años (p<0,001). Las máximas incidencias se han observado en los individuos con historia de enfermedad arterial coronaria (2.839/100.000). La mortalidad a los 30 días ha sido del 15,3%. En el análisis multivariante, las variables estadísticamente significativas asociadas al aumento del riesgo de IAM fueron historia de enfermedad arterial coronaria, edad mayor de 70 años, sexo masculino, enfermedad cardíaca crónica, historia de ictus, fibrilación auricular, diabetes mellitus e hipertensión arterial. La presente tesis muestra que la incidencia y mortalidad por IAM son elevadas en mayores de 60 años, y aumentan considerablemente con la edad. Considerando los factores de riesgo cardiovascular clásicos, diabetes mellitus y hipertensión arterial son las condiciones más fuertemente asociadas al aumento de riesgo de IAM.

Acute myocardial infarction (AMI) is one of the main causes of morbimortality in the Spanish population. Population-based data about the epidemiology of AMI is limited. The present thesis aimed to analyzed the epidemiology of AMI (incidence, mortality and specific underlying chronic conditions). We investigated a large population-based cohort that included all individuals older than 60 years assigned to 9 Primary Care Centres in the region of Tarragona (n=27,204). All hospitalised AMI cases occurred among cohort members during 3 years, where included. We estimated incidence rates, mortality and confidence intervals (CI) at 95%. Cox regression models were used to calculate Hazards Ratios and estimated the association between baseline conditions and the risk of developing AMI. The global AMI incidence was 475 per 100,000 person-years (CI 95%:428-527), and it was more than double in men (681 per 100,000) than women (311 per 100,000) (p<0.001). By age groups incidence was 277 in 60-69 years, 632 in 70-79 years and 690 per 100,000 person-year in 80 or more years (p<0.001). Maximum rates appeared among individuals with history of coronary artery disease (2,839 per 100,000). Thirty-day mortality after diagnosis was 15.3%. In the multivariable analysis, history of coronary artery disease, male sex, chronic heart disease, diabetes mellitus, older than 70 years, history of stroke, atrial fibrillation and hypertension emerged as significantly associated with an increased risk of AMI. Our data shows that incidence and mortality of AMI remains considerable among people over 60 years in our setting, being especially high among the oldest people. Considering classical major risk factors, diabetes mellitus and hypertension were the underlying conditions most strongly associated with an increased risk of developing AMI in our study cohort.