Guías de corte del reborde basal mandibular personalizadas: desarrollo, validación y aplicaciones en cirugía de feminización y armonización facial

Abstract

La personalització digital a les cirurgies del territori craniofacial ha suposat una revolució pel que fa a augment de precisió i seguretat per als pacients. Això no és així per al vorell basal de la mandíbula, amb poques publicacions científiques a l’respecte i, pràcticament, totes limitades a descripció de casos aïllats.

Pretenem avaluar el grau de precisió de la metodologia de treball que empra unes guies de tall de l’vorell basal mandibular personalitzades, gràcies a un disseny mitjançant un programari específicament dissenyat i a una impressió tridimensional, aplicat les cirurgies de reducció de el contorn mandibular. Així mateix, pretenem avaluar els resultats en les cirurgies dutes a terme emprant les guies de tall: temps quirúrgics, complicacions derivades del seu ús i modificació de paràmetres cefalomètrics en els pacients intervinguts.

Es tracta d’un estudi descriptiu, retrospectiu, unicèntric, nacional, compost per pacients majors de 18 anys diagnosticades d’incongruència de gènere de l’adolescència / adultesa (ICD-11), que s’han sotmès a un procediment quirúrgic de remodelació de l’terç inferior de la cara a través d’osteotomies i / o ostectomías mandibulars (mandíbula i / o mentó) amb ús de guies de tall, en el context d’una cirurgia per a la reassignació de gènere facial (cirurgia de Feminització facial).

Es van incloure 116 pacients intervingudes en el període comprès entre el 01 de octubre de 2018 i el 30 de setembre de 2019, als quals es va fer un seguiment a través de la seva història clínica fins als de 6 mesos després de la seva cirurgia.

La personalización digital en las cirugías del territorio craneofacial ha supuesto una revolución en cuanto a aumento de precisión y seguridad para los pacientes. Esto no es así para el reborde basal de la mandíbula, con pocas publicaciones científicas al respecto y, prácticamente, todas limitadas a descripción de casos aislados.

Pretendemos evaluar el grado de precisión de la metodología de trabajo que emplea unas guías de corte del reborde basal mandibular personalizadas, gracias a un diseño mediante un software específicamente diseñado y a una impresión tridimensional, aplicado las cirugías de reducción del contorno mandibular. Asimismo, pretendemos evaluar los resultados en las cirugías llevadas a cabo empleando las guías de corte: tiempos quirúrgicos, complicaciones derivadas de su uso y modificación de parámetros cefalométricos en los pacientes intervenidos.

Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, unicéntrico, nacional, compuesto por pacientes mayores de 18 años diagnosticadas de incongruencia de género de la adolescencia/adultez (ICD-11), que se han sometido a un procedimiento quirúrgico de remodelación del tercio inferior de la cara a través de osteotomías y/o ostectomías mandibulares (mandíbula y/o mentón) con uso de guías de corte, en el contexto de una cirugía para la reasignación de género facial (Cirugía de Feminización Facial).

Se incluyeron 116 pacientes intervenidas en el período comprendido entre el 01 de octubre de 2018 y el 30 de septiembre de 2019, a los que se hizo un seguimiento a través de su historia clínica hasta los de 6 meses después de su cirugía.

Digital personalization in surgeries of the craniofacial territory has been a revolution in terms of increasing precision and safety for patients. This is not the case for the basal rim of the mandible, with few scientific publications in this regard and practically all limited to the description of isolated cases. We intend to evaluate the degree of precision of the work methodology that employs personalized mandibular basal ridge cutting guides, thanks to a design using specifically designed software and a three-dimensional impression, applied by mandibular contour reduction surgeries. Likewise, we intend to evaluate the results of the surgeries carried out using the cut guidelines: surgical times, complications derived from their use and modification of cephalometric parameters in the operated patients.

This is a descriptive, retrospective, single-center, national study made up of patients over 18 years of age diagnosed with gender incongruity in adolescence / adulthood (ICD-11), who have undergone a surgical procedure to remodel the lower third of the the face through osteotomies and / or mandibular ostectomies (mandible and / or chin) with the use of cutting guides, in the context of surgery for the reassignment of facial gender (Facial Feminization Surgery).

116 patients underwent surgery in the period between October 1, 2018 and September 30, 2019, who were followed up through their medical history until 6 months after their surgery were included.