Ús d’antibiòtics i antisèptics tòpics per a la prevenció de la infecció del lloc quirúrgic

Abstract

La infecció del lloc quirúrgic (SSI) és una de les principals causes d’infecció associades a la salut i es relaciona amb una elevada mortalitat, estades hospitalàries prolongades i un consum elevat de recursos. Encara disposant de guies de pràctica clínica tan importants com les de l’OMS, CDC, NICE, recentment publicades i actualitzades, l’evidència respecte a la utilització d’antibiòtics i/o antisèptics tòpics en el lloc de la incisió per a la prevenció d’infecció de la ferida quirúrgica és limitada i les recomanacions heterogènies. Les guies clíniques referides són, a més, molt generalitzades, sense especificar el tipus d’antibiòtic que ha de ser o no ha de ser usat. L’ús d’antibiòtics i/o antisèptics en el lloc de la incisió abans del seu tancament primari per a prevenir la SSI pot ser aplicat en diferents àrees de la cirurgia com a situacions urgents o electives, i en diferents formats d’aplicació. Fins al nostre coneixement la utilitat dels antibiòtics i/o antisèptics tòpics no han estat meta-analitzada tenint en compte totes aquestes diferents perspectives. Hipotetitzem que es poden obtenir més dades de les quals disposem en l’actualitat per a fer recomanacions més concretes referents a les diferents opcions de l’ús d’antibiòtics i/o antisèptics tòpics abans del tancament primari de la ferida per a prevenir la SSI. Amb aquesta intenció hem realitzat dues Meta-anàlisi recopilant tots els Assajos clínics corresponents a aquest assumpte per a determinar si l’ús d’antibiòtics tòpics i si l’ús d’antisèptics tòpics redueixen la infecció de ferida quirúrgica.

La infección del sitio quirúrgico (SSI) es una de las principales causas de infección asociadas a la salud y se relaciona con una elevada mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas y un consumo elevado de recursos. Aún disponiendo de guías de práctica clínica tan importantes como las de la OMS, CDC, NICE, recientemente publicadas y actualizadas, la evidencia respecto a la utilización de antibióticos y/o antisépticos tópicos en el lugar de la incisión para la prevención de infección de la herida quirúrgica es limitada y las recomendaciones heterogéneas. Las guías clínicas referidas son, además, muy generalizadas, sin especificar el tipo de antibiótico que debe o no debe ser usado. El uso de antibióticos y/o antisépticos en el lugar de la incisión antes de su cierre primario para prevenir la SSI puede ser aplicado en diferentes áreas de la cirugía como situaciones urgentes o electivas, y en diferentes formatos de aplicación. Hasta nuestro conocimiento la utilidad de los antibióticos y/o antisépticos tópicos no han sido meta-analizada teniendo en cuenta todas estas diferentes perspectivas. Hipotetizamos que se pueden obtener más datos de los que disponemos en la actualidad para hacer recomendaciones más concretas referentes a las diferentes opciones del uso de antibióticos y/o antisépticos tópicos antes del cierre primario de la herida para prevenir la SSI. Con esta intención hemos realizado dos Meta-análisis recopilando todos los Ensayos clínicos correspondientes a éste asunto para determinar si el uso de antibióticos tópicos y si el uso de antisépticos tópicos reducen la infección de herida quirúrgica.

The Surgical Site Infection (SSI) is one of the principal causes of infection associated to the health and is related with a high mortality, prolonged hospital stay, and an elevated consumption of resources. Still having guides of clinical practice as important like the WHO, CDC, NICE guidelines, recently published and updated, the evidence with regard to the utilisation of antibiotics and/or antisèptics at the surgical incision site for the prevention of infection of the surgical wound is limited and the recommendations are heterogeneous. The guidelines are, besides, very generalised, without specifying the type of antibiotic to being used. The use of antibiotics and/or antisèptics at the surgical wound before its primary closure to prevent SSI can be applied at different areas of the surgery, like urgent or elective situations, and with different application forms. The utility of antibiotics and/or antiseptics have not been meta-analysed taking into account all these different perspectives we hypothesize that we can obtain more data of which we actually know and we'll be able to do more concrete recommendations in relation with the different options of use of antibiotics and/or antiseptics before the primary closure of the surgical wound to prevent SSI. With this intention we have realised two Meta-analysis including all available Randomized controlled trials of the subject to determine if the use of topical antibiotics and/or topical antiseptics reduce the SSI.