Simulación clínica con un maniquí modificado para el entrenamiento en el manejo de la vía aérea difícil

Author

FARRÉ NEBOT, VIOLETA

Director

Áñez Simón, Cristóbal

Date of defense

2021-01-22

Pages

143 p.



Department/Institute

Universitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia

Abstract

La simulació clínica representa un paper important en les Ciències de la Salut. Presentem dos exemples de l'ús de la simulació clínica: Un relacionat amb la docència, en el qual es modificà un maniquí de maneig de via aèria (VA) normal per a poder entrenar el maneig de situacions de via aèria difícil (VAD) i es comparà amb un altre comercialitzat amb aquestes prestacions. En un segon estudi es va avaluar el comportament de cinc dispositius supraglòtics (DSG) amb canal gàstric en un maniquí modificat per a limitar l'obertura bucal. Primer article Vuit anestesiòlegs van realitzar 10 intubacions orotraqueals (IOT) consecutives en cadascuna de les quatre situacions, VA normal, macroglòssia, rigidesa de columna cervical i combinació d’ambdues situacions, amb cadascun dels dos maniquins de l'estudi. Els maniquins utilitzats van ésser: l’Airway Management Trainer (AMT®) d’Ambu modificat (maniquí cas) i l’Airsim® (maniquí control). Es valorà el temps en visualitzar la glotis i en realitzar la IOT i el grau de dificultat d’aquesta. No es trobaren diferències estadísticament significatives entre ambdós maniquins. El maniquí cas resultà ser més difícil. Les variacions proposades al maniquí cas presentaren unes prestacions similars a les del maniquí control. Segon article Trenta-sis anestesiòlegs inseriren cinc DSG (LMA ProSeal, LMA Supreme, I-gel, AuraGain i Baska Mask) a distàncies inter-incisives (DI) decreixents 30, 25, 20, 15 i 10 mm al maniquí Airway Management Trainer (AMT®) modificat per limitar l’obertura bucal. Valoràrem la inserció amb ventilació correcta a cada DI per cada DSG, nombre d'intents d'inserció, temps d'inserció i facilitat d'inserció avaluada tant pel participant i com per un observador. LMA Supreme seria d’elecció en DI de fins a 10 mm, LMA Proseal i AuraGain serien útils en DI ≥ 15 mm i I-gel en DI ≥ 20mm. Baska Mask no seria recomanable en cas de limitació de l’obertura bucal.


La simulación clínica representa un papel importante en las Ciencias de la Salud. Presentamos dos ejemplos del uso de la simulación clínica: Uno relacionado con docencia, en el que se modificó un maniquí de manejo de vía aérea (VA) normal para poder entrenar el manejo de situaciones de vía aérea difícil (VAD) y se comparó con otro comercializado con estas prestaciones. En un segundo estudio se evaluó el comportamiento de cinco dispositivos supraglóticos (DSG) con canal gástrico en un maniquí modificado para limitar la apertura bucal. Primer artículo Ocho anestesiólogos realizaron 10 intubaciones orotraqueales (IOT) consecutivas en cada una de las cuatro situaciones, VA normal, macroglosia, rigidez de la columna cervical y combinación de ambas situaciones, con cada uno de los dos maniquíes. Los maniquíes utilizados fueron: Airway Management Trainer (AMT®) modificado (maniquí caso) y Airsim® (maniquí control). Se valoró el tiempo en visualizar la glotis y en realizar la IOT y el grado de dificultad de IOT. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos maniquís. El maniquí caso resultó ser más difícil. Las variaciones propuestas en el maniquí caso presentan unas prestaciones similares a las del maniquí control. Segundo artículo Treinta y seis anestesiólogos insertaron cinco DSG (LMA ProSeal, LMA Supreme, I-gel, AuraGain y Baska Mask) a distancias inter-incisivas (DI) decrecientes 30, 25, 20, 15 y 10 mm en el maniquí AMT® modificado. Se valoró la inserción con ventilación correcta en cada DI para cada DSG, número de intentos de inserción, tiempo de inserción y facilidad de inserción evaluada tanto por el participante como por un observador. LMA Supreme sería de elección en DI de hasta 10 mm, LMA ProSeal y AuraGain serían útiles en DI ≥ 15 mm y I-gel en DI ≥ 20mm. Baska Mask no sería recomendable en caso de limitación de apertura bucal.


Clinical simulation plays an important role in the Health Sciences. We present two examples of the use of clinical simulation: One related to education, in which we modified a normal airway management manikin to be able to train the management of difficult airway situations and compared it with another manikin marketed with these features. In a second study, we evaluated the behavior of five gastric channel supraglottic devices (SGDs) on a modified mouth-opening limitation manikin. First article Eight anesthesiologists performed 10 consecutive orotracheal intubations (OTI) in each of the four situations, normal airway, macroglossia, cervical spine rigidity and combination of both situations, with each of the two manikins in the study. The manikins used were: Airway Management Trainer (AMT®, Ambu, Denmark) modified (case manikin) and Airsim® (Airsim, Trucorp, Northern Ireland) (control manikin). We evaluated the time in visualizing the glottis, the time in performing the OTI and the degree of difficulty of the OTI. We found no statistically significant differences between the two manikins. The case dummy turned out to be more difficult. The proposed variations on the case manikin show similar performances as the control manikin. Second article Thirty-six anesthesiologists inserted five DSGs (LMA ProSeal, LMA Supreme, I-gel, AuraGain and Baska Mask) at decreasing inter-incisive distances (DI) of 30, 25, 20, 15 and 10 mm into the modified AMT® manikin. We evaluated the insertion with correct ventilation at each DI for each DSG, number of insertion attempts, insertion time and ease of insertion evaluated by the participant and an observer. The LMA Supreme would be the choice in DI up to 10mm, the LMA ProSeal and the AuraGain would be useful in DI ≥ 15mm and the I-gel in DI ≥ 20mm. The Baska Mask would not be recommended in case of mouth opening limitation.

Keywords

Simulació; Via aèria difícil; Maniquí; Simulación; Vía aérea difícil; Maniquí; Simulation; Difficult Airway; Manikin

Subjects

61 - Medical sciences

Knowledge Area

Ciències de la salut

Documents

TESI VIOLETA FARRÉ NEBOT.pdf

23.70Mb

 

Rights

ADVERTIMENT. Tots els drets reservats. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.

This item appears in the following Collection(s)